胃肠屏障2012课件.ppt

早期肠道营养：目的 保持肠粘膜的完整性 正常的微绒毛 高度及数量 正常的肠道屏障 肠粘膜免疫力 早期肠道营养: 理由 消化吸收营养物质 改善腹腔脏器灌注及功能 维持肝、胆道生理功能 维护肠道的机械、生物、化学、免疫屏障 刺激肠道相关免疫功能 抑制SIRS 早期肠内营养的并发症 潴留、腹胀、腹泻、呕吐、反流 非梗阻性肠坏死(NOBN )——少见、外科手术及创伤患者EN后8天左右好发、原因尚不清楚 谷氨酰胺 对危重和营养不良患者, 谷氨酰胺为条件必需氨基酸，是体内快速增殖细胞群体的主要能源物质。 补充Glu可降低肠黏膜通透性，抑制肠道黏膜萎缩，维护肠黏膜机械屏障的完整性 Glu还可以维持肠道sIgA浆细胞的数量，防止sIgA水平降低，维持肠黏膜相关淋巴组织的数量及功能，增强肠黏膜免疫屏障功能 胃肠屏障与危重病的早期肠内营养 肠道对细菌及其毒素具有重要的屏障作用 在创伤休克等应激情况下胃肠道粘膜最易受到攻击和损害。 胃肠粘膜屏障功能遭受破坏后，应激状态下的胃肠道就成为机体内最大的细菌库和毒素库，成为系统性炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能不全综合症(MODS)的发动机。 许多危重病人的SIRS、MODS的多数病原体均来自胃肠道 胃肠屏障的组成 机械屏障：粘膜上皮细胞、细胞间的紧密连接 生物屏障：肠道常驻菌群 化学屏障：胃酸、胆汁、溶菌酶、粘多糖和蛋白分解酶等 免疫