环孢素在MCD肾病综合征中临床应用.pptVIP

目录 微小病变肾病 (MCD)概述 MCD治疗概述 新山地明?治疗MCD肾病综合征临床应用 总结 MCD流行病学 占5岁以下儿童肾病综合征的90% 成人肾病综合征的20% 儿童多在2－4岁间发病 MCD病因学 大部分为特发性 其余同系统性疾病或药物有关 系统性疾病 Hodgkin病 其他淋巴增殖性恶性病变 HIV感染 药物 非甾体抗炎药 干扰素 a 利福平 MCD组织学特征 光镜下 肾小球体积、结构正常 免疫荧光 免疫球蛋白和C3均为阴性 电镜 脏层上皮细胞的足突消失 MCD临床表现 肾病综合征为典型临床表现 镜下血尿发生率为20-30% 高血压和肾功能不全罕见 几乎没有发展为不可逆性肾功能衰竭的危险 MCD预后 儿童MCD预后如下 1/3仅发作1次 1/3复发，但不频繁 1/3频繁复发，至成人后停止 全部儿童患者寿命不受影响 成人后复发罕见 目录 微小病变肾病 (MCD)概述 MCD治疗概述 新山地明?治疗MCD肾病综合征临床应用 总结 MCD免疫抑制剂选择 皮质激素 烷化剂 环孢素 MCD治疗:皮质激素 成人和儿童肾病综合征的首选药物 儿童疗效 大剂量治疗，90%的儿童在4周内达到缓解 60%的患者会复发 成人疗效 治疗≥16周，80%的患者蛋白尿消失 50%的患者会频繁复发(6个月内复发超过2次)或者出现CS依赖 可导致严重不良事件,因而不适于长期应用 MCD治疗:烷化剂