EVD消毒-援外培训20150315课件.pptx

Ebola Virus Disease埃博拉出血热消毒技术;1. EVD概述;由埃博拉病毒引起的一种急性传染病 病死率可高达50%以上 缺乏有效的疫苗和治疗措施 ;丝状病毒属Filoviridae family 有包膜病毒Enveloped virus 室温或4℃ 存活一个月 60℃ 1 小时 普通环境表面存活6天 ;EVD概述-临床表现;EVD患者体液中病毒检测结果;接触破损皮肤或粘膜 (眼睛、鼻、口腔) 有症状患者的血液或体液 （唾液、汗液、大小便、呕吐物、乳汁和精液等分泌物、排泄物） 病毒污染的环境物体表面（医疗器械、织物、家居用品等） 可能通过近距离（1米内）飞沫传播 被感染的动物 不通过空气、水和普通食物传播 ;EVD并不是我们想象的容易传播！;;;消毒概述 埃博拉疫点消毒技术指南 消毒范围和对象的确定 消毒剂的选择和剂量要求 现场消毒操作流程 终末消毒效果评价 含氯消毒剂的配制 ;消毒Disinfection 杀灭或清除传播??介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 灭菌Sterilization 杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。;疫点消毒Disinfection of epidemic focus： 对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。 随时消毒Concurrent disinfection 有传染源存在时对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。 终末消毒Terminal disinfection 传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。 预防性消毒Preventive disinfection 对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。 ;物理消毒方法Physical disinfection： 热力：湿热、干热、煮沸、焚烧 辐射和微波 其他 化学消毒方法Chemical disinfection: 灭菌剂Sterilant 高效消毒剂 High level disinfectant 中效消毒剂Middle level disinfectant 低效消毒剂Low level disinfectant ; 常用化学消毒剂及消毒水平;疾病的严重程度 致病微生物种类、抗力和数量 消毒物品的种类 消毒场所的特点 ;消毒技术-微生物对常见消毒剂的抗力; 常见微生物对化学消毒剂的抗力;美国疾控中心（CDC）建议选择美国环保局注册的可用于亲脂病毒消毒的消毒剂，相当于中效以上消毒剂。 世界卫生组织（WHO）和无国界医生组织（MSF）均推荐0.5%（5000mg/L）含氯消毒剂对污染物及其污染物品进行消毒 英国卫生部推荐1.0%（10000mg/L）含氯消毒剂对污染物及其污染物品进行消毒，无肉眼可见污染物推荐0.1%含氯消毒剂消毒 ; ;MSF含氯消毒剂消毒方法;表1 不同组织机构消毒剂的应用;表1 不同组织机构消毒剂的应用;《消毒技术规范》（2002年版） 《医疗机构消毒技术规范》（WST 367-2012） 要求经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒 、艾滋病病毒等）采取高水平消毒法 ;建议埃博拉病毒应选择中水平或高水平消毒法 污染物和污染环境物体表面推荐0.5%-1%（5000-10000mg/L）含氯消毒剂，清除污染物后环境表面用0.2%-0.5%的含氯消毒剂喷洒或擦洗消毒，物体表面用0.1%-0.2%的含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒 也可选择其他高效消毒剂，如二氧化氯、过氧化氢等用于污染物和污染的普通物体表面或环境的消毒 含70%以上乙醇消毒液、0.5%的碘伏可用于手、皮肤黏膜消毒 ;含氯消毒剂：84消毒液、漂白粉或漂白粉精、二氯异氰尿酸钠或三氯异氰尿酸 速干手消毒剂Alcohol-based hand rubs 2%复合双链季铵盐Compounds (Alcohols and QACs) 0.5%碘伏Iodophor 0.2%-0.5%过氧乙酸Peracetic acid 煮沸20分钟Boiling 2%戊二醛Glutaraldehyde 焚烧或高压灭菌Incineration or autoclaving ;;应根据流行病学调查结果确定 消毒范围 疑似、确诊患者居住过的家庭、宾馆、救治场所等，在患者离开或死亡后均应进行终末消毒处理，患者发病后污染的公共场所、交通运输工具等也应进行终末消毒处理 公共场所仅消毒污染物污染的部位，短时活动场所无需消毒 消毒对象 终末消毒对象包括疑似、确诊患者排出的污染物（血液、分泌物、呕吐物、排泄物等）及其可能污染的物品和环境表面 ;EVD 患者血液和体液及其可能污染的环境物品 居室地面、可能被污染的墙壁 厕所地面、马桶，可能被污染的墙壁，作为厕所使用的房间和便桶