导管的安全管理2玉莲课件.ppt

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; “病人以性命相托,我们怎能不诚惶诚恐, 如临深渊,如履薄冰。” ;资料;; 病人不安全事件分析;案例二; 临床护理经常涉及到的导管包括中央静脉导管、外周静脉导管、鼻饲管、胃肠营养管、腹膜透析导管、气管插管、以及各种外科引流导管等。;问题远非如此简单;1.提高医务人员对患者识别的准确性,严格执行三查七对制度 2. 提高病房与门诊用药的安全性 3. 建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通,做到正确执行医嘱 4. 建立临床实验室“危急值”报告制 5. 严格防止手术患者、部位及术式错误的发生 6. 严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规范 7. 防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生 8. 鼓励主动报告医疗不良事件;《2008 年度患者安全目标》 ;《2009年患者安全目标》 ;2010醫療品質及病人安全工作目標; 有的患者携带的各种管道繁多,它们分别具有不同功能,常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,管道护理工作在抢救危重病人及生命支持中具有重要作用和价值。 因此,作为一名护士,必须要管理好这些管道,从真正意义上来提高护理服务内涵。;;管 道 类 型;管 道 类 型;1.输入性管道是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。 如:氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。 例如:失血性休克的病人,血容量明显不足,心、脑、肾等重要器官严重缺氧,通过管道可及时补充液体来扩充血容量和供给氧气,维持病人的生命。 ;常见管道 ;常见管道 ;常见管道 ;常 见 问 题-1;妥善固定,防止脱落重症病人多为昏迷、躁动病人,要严防管道脱出或误拔,尤为重要。 各类管道都要留有足够长度,便于病人翻身、拍背和接受治疗,翻身前后均应该放置好管道。 保持引流管管道通畅,随时注意观察,不要受压和扭曲,折转成角,以免影响引流。还要注意引流管的固定,避免移位、脱出。 严密观察严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压;管道衔接处有无分离,有无液体外渗;有无被血液污染。;;;一、传统胶布固定法:用胶布将胃管固定于鼻翼和同侧面颊部 优点:简单、方便易行 缺点:由于患者活动、出汗和皮肤油脂分泌,易导致胶布松脱、胃管移位、脱出 二、非胶布固定法: 扁带系带固定法 棉线绳、胶管固定法 止血带、棉线绳法;三、改良固定法:使用加压胶带固定 清洁:用75%的酒精清洁鼻尖、双侧鼻翼及同侧脸颊,自然待干 使用长6~7cm,宽2~2.5cm的加压胶带,对折将一端剪成两半(人字形);用胶布固定鼻胃管于鼻翼 胶布两分支以相反方向缠绕近端围观,注意尾端反折,以便于之后去除胶布 用高举平台法固定鼻胃管于脸颊部 观察胶布固定处皮肤的情况,胶布每3天更换一次,松脱随时更换;;;;;; (1)用两根胶布在导管上交叉固定在口唇周围。经口气管插管者由于口腔分泌物易流出,造成胶布松动,应密切观察并及时更换。应避免气管插管随呼吸运动而损伤气管、鼻腔粘膜。;;;;;;;;;;;常 见 问 题- 2;保持通畅,合理放置根据各管道的走向,顺势放置,保证各管道不打折、不弯曲,不相互缠扰. 应用引流管时,要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。搬动病人时,应先夹住引流管;引流液超过瓶体一半时,即应倾倒,以防因液面过高所致的逆流污染。 引流管或胃管被引流物堵塞时,可用注射器将堵塞物抽出,或使用温开水冲管。 患者翻身、排便、下床时因体位改变,应注意保护各管道,防止滑脱、折断或污染。定时挤压 ;常见问题-3;处理对策-严密监测;常见问题- 4;处理对策-明确标识;处理对策-标识醒目;常见问题- 5;处理对策-增强无菌意识;处理对策-增强无菌意识;处理对策-增强无菌意识;常见问题- 6;处理对策;疑难问题-非计划性拔管(UEX);非计划性拔管发生原因;患者发生非计划性拔管的原因分析;患者方面;医护人员方面;医护人员方面;医护人员方面;医护人员方面;非计划性拔管的危害;非计划性拔管的危害;非计划性拔管的预防;降低非计划性拔管事件的措施 ;降低非计划性拔管事件的措施; 浙江省第一医院 ? ? ;? 浙江省第一医院 ? ;

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