导管的安全管理2玉莲课件.ppt

; “病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐， 如临深渊，如履薄冰。” ;资料;; 病人不安全事件分析;案例二; 临床护理经常涉及到的导管包括中央静脉导管、外周静脉导管、鼻饲管、胃肠营养管、腹膜透析导管、气管插管、以及各种外科引流导管等。;问题远非如此简单;1.提高医务人员对患者识别的准确性，严格执行三查七对制度 2. 提高病房与门诊用药的安全性 3. 建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱 4. 建立临床实验室“危急值”报告制 5. 严格防止手术患者、部位及术式错误的发生 6. 严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规范 7. 防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生 8. 鼓励主动报告医疗不良事件;《2008 年度患者安全目标》 ;《2009年患者安全目标》;2010醫療品質及病人安全工作目標; 有的患者携带的各种管道繁多，它们分别具有不同功能，常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据，管道护理工作在抢救危重病人及生命支持中具有重要作用和价值。 因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道，从真正意义上来提高护理服务内涵。;;管 道 类 型;管 道 类 型;1.输入性管道是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。 如：氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。 例如：失血性休克的病人，血容量明显不足，心、脑、肾等重要器官严重缺氧，通过管道可及时补充液体来扩充血容量和供给氧气，维持病人的生命。 ;常见管道 ;常见管道 ;常见管道 ;常 见 问 题-1;妥善固定，防止脱落重症病人多为昏迷、躁动病人，要严防管道脱出或误拔，尤为重要。 各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接受治疗，翻身前后均应该放置好管道。 保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压和扭曲，折转成角，以免影响引流。还要注意引流管的固定，避免移位、脱出。 严密观察严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压；管道衔接处有无分离，有无液体外渗；有无被血液污染。;;;一、传统胶布固定法：用胶布将胃管固定于鼻翼和同侧面颊部 优点：简单、方便易行 缺点：由于患者活动、出汗和皮肤油脂分泌，易导致胶布松脱、胃管移位、脱出 二、非胶布固定法： 扁带系带固定法 棉线绳、胶管固定法 止血带、棉线绳法;三、改良固定法：使用加压胶带固定 清洁：用75%的酒精清洁鼻尖、双侧鼻翼及同侧脸颊，自然待干 使用长6～7cm，宽2～2.5cm的加压胶带，对折将一端剪成两半（人字形）;用胶布固定鼻胃管于鼻翼 胶布两分支以相反方向缠绕近端围观，注意尾端反折，以便于之后去除胶布 用高举平台法固定鼻胃管于脸颊部 观察胶布固定处皮肤的情况，胶布每3天更换一次，松脱随时更换;;;;;; （1）用两根胶布在导管上交叉固定在口唇周围。经口气管插管者由于口腔分泌物易流出，造成胶布松动，应密切观察并及时更换。应避免气管插管随呼吸运动而损伤气管、鼻腔粘膜。;;;;;;;;;;;常 见 问 题- 2;保持通畅，合理放置根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、不弯曲，不相互缠扰. 应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。搬动病人时，应先夹住引流管；引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防因液面过高所致的逆流污染。 引流管或胃管被引流物堵塞时，可用注射器将堵塞物抽出，或使用温开水冲管。 患者翻身、排便、下床时因体位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或污染。定时挤压 ;常见问题-3;处理对策-严密监测;常见问题- 4;处理对策-明确标识;处理对策-标识醒目;常见问题- 5;处理对策-增强无菌意识;处理对策-增强无菌意识;处理对策-增强无菌意识;常见问题- 6;处理对策;疑难问题-非计划性拔管（UEX）;非计划性拔管发生原因;患者发生非计划性拔管的原因分析;患者方面;医护人员方面;医护人员方面;医护人员方面;医护人员方面;非计划性拔管的危害;非计划性拔管的危害;非计划性拔管的预防;降低非计划性拔管事件的措施;降低非计划性拔管事件的措施; 浙江省第一医院 ? ? ;? 浙江省第一医院 ? ;