鼻饲病人的护理1课件.pptVIP

神经内科2病区 刘芳 鼻饲病人的护理 目录 01 02 03 04 定义,适应症及禁忌症 放置插管的方法 置管后的注意事项及护理 鼻饲中并发症的预防及护理 定义 适应症 禁忌症 鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。 常用于不能由口进食者，如昏迷、假性球麻痹导致的吞咽困难，口腔疾患，手术后或肿瘤，食管狭窄，早产婴及病情危重的婴幼儿，及拒绝进食者，给予鼻饲流质。 有上消化道出血，食道静脉曲张及鼻腔、食道手术的病人不可采取鼻饲。 01 放置插管的方法 1对神志清醒者做好心理护理，说明治疗的意义及注意事项，消除病人的紧张情 绪，使之主动配合操作。 2协助患者取平卧位，颌下铺治疗巾，去下义齿，清洁鼻腔. 3插入前，先要测量将要插入的胃管长度，测量胃管长度有两种方法：1.从发际 线到剑突。2.从鼻尖到耳垂再到剑突。大概是45到55厘米左右。确定长度之后， 用液体石蜡油纱布润滑胃管前端15-20cm，一手用纱布托起胃管，另一手用镊子 夹住胃管，沿一侧鼻腔轻轻插入至咽喉部。进入到15厘米左右是要嘱咐患者尽量 将下颌贴近前胸，以保证胃管顺利通过咽部。并注意观察患者情况，看看有无呛 咳，窒息等，如有异常立即将管拔出。 4对于昏迷因吞咽和咳嗽反射消失不能配合，将两枕垫于头下 使其下颌尽量贴近胸部柄，置胃管之鼻腔后双手快速插管，使 管端沿食管后壁滑行至胃内。 02 确定胃管在胃内的方法 1用注射器回抽胃液。 2将胃管末端放入水杯中看是否有气泡溢出，如有代表胃管在气道内，而不是胃内，应重新插管。 3.往胃管内迅速推入20ml空气，并同时用听诊器在胃部听是否有气过水声，如有代表胃管在胃内。 7鼻饲后应保持鼻饲体位30分钟到1个小时，却在此期间尽量不吸痰，减少一切可以引起腹压增高的操作及相关因素，防止返流。 8每次的灌注量不超过200-250ml,间隔时间不少于3-4小时。 9在灌注前注意食物，餐具和灌注时的卫生，膳食应新鲜配置。 10增加维生素c的摄入，并注意与奶类分开，以防凝块。 11注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭可能是进入过都的糖所致；大便稀臭，呈碱性反应，表示蛋白消化不良。 12长期鼻饲者应每日进行口腔护理，根据胃管种类的不同适时更换胃管。 13给躁动患者行保护性约束，防止胃管拔出。 04 置管中并发症的预防及护理 呕吐 胃内残留 返流—误吸 胃管脱出 04 一呕吐 1.鼻饲前 翻身，拍背，吸痰，清理呼吸道。 2鼻饲中 如果出现呕吐应立即将患者头偏向一侧，停止鼻饲，清理呼吸道，防止误吸的发生。 3鼻饲后 根据病情给予合适体位（鼻饲后应保持鼻饲体位30分 钟到1个小时） 置管中并发症的预防及护理 04 二胃内残留 1.评估胃内残留 1）胃内容物小于100ml继续鼻饲但减慢鼻饲速度。 2）胃内容物在100-150ml之间，延缓后停止鼻饲。 2鼻饲时一定要保持床头抬高30-45度的角度。 3持续泵入者每4小时回抽胃内容物一次。 4定时鼻饲者鼻饲前抽吸胃内容物。 置管中并发症的预防及护理