No.2 2014.2.28 1.无菌术课件.ppt

无菌术(Asepsis);无菌术的发展史;概述 （2）;概述（3）;第一节　手术器械、物品、 敷料的灭菌法和消毒法 ;1．高压蒸气灭菌法（high pressure sterilization）;高压蒸气灭菌法原理;高压蒸气灭菌法注意事项 （1）;高压蒸气灭菌法注意事项 （2）;高压蒸气灭菌法注意事项（3）;;煮沸灭菌法 （boiling sterilization）;如在水中加碳酸氢钠，使成2％硷性溶液，沸点可提高到1050C，灭菌时间缩短至10分钟，并可防止金属物品生锈 高原地区气压低、沸点低，故海拔高度每增高300m，一般应延长灭菌时间2分钟。 为了节省时间和保证灭菌质量，在高原地区，可应用压力锅来煮沸灭菌。压力锅的蒸气压力一般为127．5 k Pa，锅内最高温度能达1240C左右，10分钟即可灭菌。 ;煮沸灭菌法注意事项 ;玻璃类物品要用纱布包好，放入冷水中煮，以免骤热而破裂；如为注射器，应拔出其内芯，用纱布包好针筒、内芯 灭菌时间应从水煮沸后算起，如果中途加入其他物品，应重新计算时间 煮沸器的锅盖应严密关闭，以保持沸水温度。 ;火烧法 ;环氧乙烷灭菌 ;灭菌器的应用范围 ;环氧乙烷气体灭菌的条件;注意事项????;（二） 消毒法 ;药液浸泡消毒法physic liquor douse sterilization;药液浸泡消毒法;药液浸泡消毒法注意事项 ;甲醛蒸气熏蒸法 formaldehyde vapors;FV;第二节　手术人员和病人手术区域的准备 ;2.手臂消毒法;（1）肥皂刷手法 soap scrubbing;2）将手和前臂浸泡在70％酒精内5分钟。浸泡范围到肘上6cm处。 3）如用新洁尔灭代替酒精，则刷手时间可减为5分钟。手臂在彻底冲净肥皂和擦干后，浸入1：1000新洁尔灭溶液中，用桶内的小毛巾轻轻擦洗5分钟后取出，待其自干。 ;4）洗手消毒完毕，保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可再接触未经消毒的物品。否则，即应重新洗手。 ;（2）碘而康（碘伏）刷手法 Iodophors;洗刷手;淋洗手;无菌毛巾;（3）灭菌王刷手法 Swashes; 在皮肤皱纹内和皮肤深层如毛囊、皮脂腺等都藏有细菌。手臂消毒法仅能清除皮肤表面的细菌，并不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌。在手术过程中，这些细菌会逐渐移到皮肤表面，故在手臂消毒后，还要戴上消毒橡胶手套和穿手术衣，以防止这些细菌污染手术伤口。 ;如??手术完毕，手套未破，连续施行另一手术时，可不用重新刷手，仅需浸泡酒精或新洁尔灭溶液5分钟，也可用碘而康或灭菌王涂擦手和前臂，再穿无菌手术衣和戴手套。 更衣方法：先将手术衣自背部向前反折脱去，使手套的腕部随之翻转于手上，然后用右手扯下左手手套至手掌部，再以左手指脱去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。脱手套时，手套的外面不能接触皮肤。若前一次手术为污染手术，则连接施行手术前应重新洗手。 ;3．穿无菌手术衣和戴手套的方法 ;穿无菌手术衣；将手术衣轻轻抖开，提起衣领两角，注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品或地面。将两手插入衣袖内，两臂前伸，让别人协肋穿上。最后双臂交叉提起腰带向后递，仍由别人在身后将带系紧。 ;戴无菌手套 to wear; to put on sterile gloves; ;（二）病人手术区的准备 ;不同部位消毒;;;;;;;注意事项 ;铺无菌布单（to spread out; to pave; to spread ） sterile sheet;第三节　手术进行中的无菌原则 ;2．不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。 3．手术中如手套破损或接触到有菌地方，应另换无菌手套。前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。无菌巾、布单等物如已被湿透，其无菌隔离作用不再完整，应加盖干的无菌单。 4．在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置，以防止污染。 ;5．手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸、腹等体腔，核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口，以免异物遗留腔内，产生严重后果。 6．切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，仅显露手术切口。 7．作皮肤切口以及缝合皮肤之前，需用70％酒精或0.1％新洁尔灭溶液，再涂擦消毒皮肤一次。 ; 8．切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。 9．参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动，以减少污染的机会。 ;第四节　手术室（operating room;OR）的管理; 要建立健全手术室医院感染的各项规章制度，参照《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等相关法律法规制定手术室预防和控制感染