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获得性尖端扭转性室速 （Tdp)的 识别和处理 北京大学第三医院心血管内科 张媛 一 TdP 的定义 n 尖端扭转型室速 （Torsade de Pointes，TdP）是室速发生时心 电图表现为QRS 波尖峰围绕基线发生扭转的一种特殊类型的多形 性室性心动过速，同时伴有QT间期的延长 n 对于不伴QT间期延长的，仍称为多形性室性心动过速 QT 延长和QTc 延长的定义 QT间期延长 n 男性QTc≥470 ms n 女性QTc≥480 ms QT显著延长 ： n 无论男女QTc ＞500 ms TdP心电图特点 1. QRS波振幅与形态围绕等电位线扭转 2. 由短-长-短周期诱发，第二个室早落在前面窦性周期T波顶峰附近 n 因此 ：联律间期略长 （因TU间期已延长） n 与R on T触发室颤不一样 3. Tdp温醒现象 ：开始RR间期长 4. Tdp频率 ：160-240bpm 5. Tdp冷却现象 ：可自行终止，终止前 6. 可进展为室颤 二 TdP的病因 n 遗传性的长QT间期综合征