儿童呼吸困难诊断思路.pptVIP

总结 鉴别呼吸困难的类型 判断呼吸困难的具体原因 给予对症处理 强调A、B、C 病例三 患儿，男，2月，因呼吸暂停、颜面青紫2天入院 患儿2天前无明显诱因下出现呼吸暂停，持续约1分钟，出现颜面青紫，唤醒后恢复自主呼吸。就诊于当地市一人民医院，就诊过程中再次出现呼吸暂停，颜面青紫，予以紧急抢救，并收住院治疗，予以“头孢哌酮钠舒巴坦、阿奇霉素”抗感染治疗，昨日凌晨予以气管插管接呼吸机辅助通气，多巴胺改善循环，咪达唑仑镇静，氨溴索化痰等对症处理，今日家属要求转我院进一步治疗。要求住院收入我科。 患儿转入我科时已行气管插管，诊断为重症肺炎并呼吸功能衰竭，但是入院后查胸片提示： 两肺纹理增粗、模糊，两肺野未见斑片状影。两肺门未见明显结节状阴影。气管、纵隔居中。心影大小、形态未见异常。两侧膈肌光滑，两肋膈角锐利。 与临床不相符合，引起呼吸困难的原因是颅内病变？还是…… 这时———— 患儿咳嗽反射正常，自主呼吸正常（插管仅给予鼻导管给氧，无呼吸困难及发绀） 颅内病变及严重肺部病变的可能吗？ 查血气分析：PH7.34、PCO2 64mmHg、PO2 57mmHg(FiO2 0.30)、HCO3- 34.5mmol/L、BE 8.7mmol/L、lac 0.3mmol/l，