利尿药和脱水药临床作用与副作用.pptVIP

利尿药和脱水药 1.利尿药 （1）利尿药的作用部位与分类（2）呋塞米和氢氯噻嗪的药理作用、临床应用及其不良反应（3）氨苯蝶啶、螺内酯和阿米洛利的利尿作用特点及其临床应用 2.脱水药 甘露醇的药理作用及其临床应用 泌尿系的组成 肾小球的结构 肾小球滤过作用 　肾小管的重吸收 定义：作用于肾脏，促进电解质和水的排出，增加尿量，消除水肿。 第一节　利尿药 　　　 药物 作用部位 作用机制 强效 呋塞米、依他尼酸 髓袢升支粗段 干扰Na+-K+-2Cl-同向转运系统 中效 噻嗪类 远曲小管近端 抑制Na+-Cl-同向转运系统；轻度抑制碳酸酐酶，使H+-Na+交换减弱 低效 氨苯喋啶、阿米洛利 远曲小管远端和集合管 直接阻滞管腔Na+通道而减少Na+的重吸收；同时抑制Na+-K+交换（保钾排钠） 螺内酯 醛固酮受体抑制药 按效能分类 （一）强效利尿药　　呋塞米（速尿）　　【药理作用】　　1.利尿作用　　（1）作用机制：作用于髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-同向转运系统，减少氯化钠和水的重吸收。（同向：向一个方向）　　（2）利尿特点：强大、迅速、短暂。　　利尿时Na+、K+、 Cl-的排出显著增加，还抑制Ca2+、Mg2+的重吸收。　　易引起：低血钾、低血钠、低血镁及低氯碱中毒。 　2.扩血管作用