宁乡市城乡居民医疗保险.docVIP

宁乡市城乡居民医疗保险 特殊病种门诊医保支付标准 序号 特殊病种名称 限额标准(元/月) 基金支付比例 备 注 1 恶性肿瘤门诊康复治疗 350 50% 恶性肿瘤门诊放疗及化疗 符合医疗保险政策的医疗费用。 三类收费标准医院70%，二类收费标准医院60%，一类收费标准医院50% 经治协议医院申报，中心审批 2 慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗) 血透(限血透相关的药费和其他费用) 6250元/月 80% 限指定的协议医院 腹透(限腹透相关药费和其他费用) 6250元/月 80% 肠透 3500 70% 限指定的协议医院 口服透 3500 70% 限指定的协议医院 3 肝脏、肾脏、心脏、造血干细胞移植术后的抗排异治疗。 4000元/月 三类收费标准医院70%，二类收费标准医院60%，一类收费标准医院50% 4 高血压病Ⅲ期(有心、脑、肾、眼并发症之一) 260 50% 5 糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经病变之一) 300 50% 6 冠心病 260 50% 7 脑血管意外(包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血)后遗症康复治疗 200 50% 8 血友病 1、非急性期每月限额260元。 2、急性出血期间按规定范围的实际发生额。 70% 限指定协议医院 9 精神分裂症及情感性精神病 200元包干 100% 10 肺结核 200 50% 11 系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、脑及血液系统并发症之一) 300 50% 12 慢性再生障碍性贫血 300 50% 13 肝硬化 200 50% 14 苯丙酮尿症(PKU 限0-14 岁) 350 50% 15 帕金森氏病 350 50% 16 肺心病(出现右心衰者) 200 50% 17 风湿性心脏病(心功能Ⅲ级) 200 50% 18 哮喘或喘息性支气管炎 260 50% 19 类风湿性关节炎 200 50% 20 慢性活动性肝炎 200 50% 21 原发性血小板减少性紫癜 200 50% 22 多发性硬化症 200 50% 23 重症肌无力 300 50% 24 肝豆状核变性 300 50% 25 多发性骨髓瘤 350 50% 26 系统性硬化症 350 50% 27 中枢神经系统脱髓鞘疾病 300 50% 28 垂体瘤 400 50% 29 克隆病 300 50% 30 癫痫 200元包干 100% 31 慢性心力衰竭 260 50% 32 阿尔茨海默病(老年痴呆) 200 50% 33 泛发型银屑病 200 50% 34 慢性丙型肝炎 260 50% 35 小儿脑性瘫痪康复治疗(0-7岁) 260 50% 36 肺动脉高压 260 50% 37 地中海贫血 1、药品每月限额5000元； 2、在我市协议管理医疗机构门诊输血的，按实际输血费用。 70% 限指定协议医院 38 慢性阻塞性肺疾病 260 50% 39 恶性肿瘤晚期恶病质(家庭病床) 3000 50% 限指定协议医院 40 植物人(家庭病床) 3000 50% 限指定协议医院 41 晚期血吸虫病 200 50% 42 尘肺病 200 50% 43 普瑞德威利综合症(小胖威利症) 治疗期按实际发生费用(仅限生长激素) 50% 限指定协议医院 44 肾病综合症 300 50%