家兔实验性肺水肿参考.docVIP

家兔实验性肺水肿 摘要：目的 （1）复制家兔实验性水肿（2）了解肺水肿表现及其发生机理。方法 家兔静脉大量滴注生理盐水并注射肾上腺素，从而制造肺水肿模型。治疗组用静脉注射山莨菪碱进行抢救，实验组不再注射任何液体。另设空白组作为对照。 结果 实验组家兔呼吸变为深快，气管内有粉红色泡沫液体流出，并用听诊器听诊肺部有湿性罗音出现。治疗组家兔因抢救无效死亡。空白组家兔无明显变化。 结论 静脉大量滴注生理盐水并注射肾上腺素可导致急性肺水肿。关键词：肺水肿 生理盐水 肾上腺素 山莨菪碱 静脉注射一、引言 肺水肿是由于液体从毛细血管渗透至肺间质或肺泡所造成的。临床上常见的肺水肿是心源性肺水肿和肾性肺水肿。病理上可分间质性和肺泡性两类，可同时并存或以某一类为主。间质性肺水肿大都为慢性，肺泡性可为急性或慢性肺水肿。本实验主要是通过静脉大量滴注生理盐水并注射肾上腺素导致急性心源性肺泡性肺水肿。二、实验材料与实验步骤2.1 材料 实验对象：家兔3只，雌雄不限。实验器材：婴儿称，天平，气管插管及呼吸描记装置，静脉导管及静脉输液装置，颈部小手术器械，听诊器，烧杯，纱布，线，滤纸，兔手术台实验药物：生理盐水，肾上腺素生理盐水（1%肾上腺素质+生理盐水9ml），山莨菪碱注射液2.2 实验步骤 （1）每实习分3个小组，各取家兔1只，随机分为：实验组，治疗组，空白组 （2）称重，用20%乌拉坦5ml/kg耳缘静脉注射麻醉，固定于兔台上。 （3）剪去颈部被毛，分离气管和一侧颈外静脉，分别切开气管，插入气管插管并结扎固定，描记呼吸及插静脉管道把静脉导管输液装置，输液，注射生理盐水 （4）各组动物分别描记正常呼吸曲线，并用听诊器听肺部呼吸音，然后输入生理盐水（输入总量按1000ml/kg,输速120滴/分） （5）实验组待滴注接近完毕时立即向输液瓶中加入肾上腺素生理盐水继续输入，治疗组步骤同实验组，不同的是在滴注肾上腺素生理盐水后立即按20ml/kgb的量加输山莨菪碱注射液。空白组只静注生理盐水。 （6）密切观察呼吸改变和气管内是否有粉红色泡沫液体流出，并用听诊器听诊肺部有无湿性罗音出现，死亡动物记录死亡时间，存活动物造病后30min则夹住气管，放血处死动物，所有动物打开胸腔，用线在气管分叉处以防止肺水肿液流出，在结扎处以上切断气管，小心将心脏及其血管分离（勿损伤肺，把肺取出，计算肺系数，然后观察肺大体改变，并切开肺，观察切面的改变，注意有无泡沫液体流出。三、结果3.1呼吸曲线图-1 实验开始时呼吸曲线图-2 大量静脉注射生理盐水后呼吸曲线图-3 静脉注射肾上腺素后呼吸曲线3.2呼吸改变 实验组：开始时呼吸平稳有节律，大量滴注生理盐水后呼吸变浅慢，静脉注射肾上腺素后呼吸变深快。三十分钟后用麻醉药强行致死，呼吸停止。3.3肺部听诊实验组：心脏跳动频率过高，心音过密，影响肺部听诊，呼吸音未闻及。但我们推断满肺野应可闻及湿性罗音。3.4气管内现象实验组：注射肾上腺素后，气管内有粉红色泡沫状液体溢出。3.5肺部外观实验组：肺部明显水肿，体积增大，粉红色外观，手术切口处有粉红色泡沫状液体溢出。3.6肺系数计算   动物体重（kg） 解剖后肺称重（g） 肺系数（g/kg） 实验组 2.0 32.0 16.0 治疗组 2.0 28.0 14.0 空白组 2.0 14.0 7.0  四、实验讨论4.1建立肺水肿模型的相关讨论临床常见于心肌梗塞、高血压和主动脉等疾患引起的左心衰，二尖瓣狭窄及肺静脉闭塞性疾病引起肺静脉压升高时，引起肺微血管静水压升高。同时还可扩张已关闭的毛细血管床，造成通透系数增加。当这两种因素引起的液体滤过量超过淋巴系统清除能力时，即产生肺水肿。本次实验用大量生理盐水造成循环血量剧增，随即注射肾上腺素引起血管收缩，造成血压升高，引发急性左心衰，引起肺静脉压升高、肺微血管静水压升高，导致肺水肿。4.2关于实验操作的相关讨论(1)首只实验家兔用戊巴比妥钠麻醉，效果不佳，可能由于久置失效，药量难以控制，造成实验无法进行。而后实验用兔换为乌拉坦耳缘注射麻醉，效果较好。另外，麻醉要严格按照剂量， (2)生理盐水滴速要密切注意，以防滴速过快造成兔猝死，或者过慢影