HIV职业暴露与暴露后的预防课件.ppt

What does the risk of transmission depend on ? 暴露途径 – 经粘膜/皮肤 损伤程度 – 表浅/深入 器具类型 – 空心/实心针 暴露源血浆病毒量、离体时间长短 医务人员免疫状况 是否立即处理和预防用药 暴露的途径 皮肤损伤 针刺损伤，是医疗卫生机构发生职业暴露后HIV感染的主要途径 皮肤的切割伤也较为常见 不完整的皮肤接触HIV，感染的危险性相当低 粘膜暴露 粘膜接触或含有HIV的血液、羊水等溅入眼、鼻等部位 影响HIV在意外伤害情况下传播效率的因素 因 素 对HIV传播效率的影响 损伤程度 小而浅伤口 风险较小 大而深伤口 风险较大 伤害器具 有空腔器具带有较多感染性材料，风险大 接触感染性材料（血液，精液等） 量越大风险越高， 200μl新鲜血液经皮肤针刺或 注入5ml库存血可致感染 暴露源血浆病毒量 载量越高，风险越大 接种血液离开体内的时间 时间越长，传染危险性愈低 哪些情况下一般不会发生HIV职业暴露后感染？ 接触HIV感染者或AIDS病人的尿液、汗液、泪液等 完整皮肤、或陈旧性伤口等短时接触HIV阳性血液、体液 戴手套直接接触HIV阳性血液、体液等 哪些情况职业暴露后感染HIV的可能性较低 完整皮肤较大面积和较长时间接触HIV阳性血液、体液 浅表皮肤被HIV污染器具碰撞致无出血性轻微刮擦伤 HIV污染的实心针(如手术缝合针等)刺伤表皮且无出血 皮肤粘膜轻微损伤后接触无症状期感染者、低病毒载量的感染者、或离体时间很长(如24小时)的HIV阳性血液、体液 哪些情况下，职业暴露后感染HIV的风险较大？ 皮肤粘膜破损、不完整，深而大的针刺伤和切割伤所致新鲜出血性伤口等接触HIV阳性血液或体液，特别是接触早期急性期HIV感染者或晚期AIDS患者的血液或体液 含HIV血液的有空腔的针具(如注射器、穿刺针等)致深部皮肤或动、静脉穿透伤 皮肤表浅伤但长时间大面积接触HIV阳性血液或体液 HIV阳性血液或体液体内直接注入等 三、如何预防HIV职业暴露 什么是普遍性防护原则？ 世界卫生组织推荐：当医务人员在为病人提供医疗保健服务时，无论是病人的还是他人的血液或体液，也不论他（她）是HIV抗体阴性还是阳性、或不详，都应当作为具有潜在传染性加以防护。 为何应遵循普遍性防护原则？ HIV感染后潜伏期长，大多数感染者是隐匿的，不易被发现 临床症状多样，就诊于多家医院，易误诊 各种社会原因致病人隐瞒病情，不愿主动告诉医生，尤其在急诊手术或生产中。 普遍防护的通用措施 皮肤破损、渗出性的损害或患有湿疹等皮肤疾病时： 不宜参加直接的医护工作 或者佩戴手套进行操作 必要时戴双层手套，并及时更换 锐器刺伤是传播HIV的最常见形式 采用安全的真空蝶形针具，可以减少直接接触血液 和/或体液的危险性 侵入性操作时，按要求进行各级防护 普遍防护的手段和工具 认真对待，严格遵守消毒隔离制度 认真洗手 手套 隔离服、隔离帽 口罩、眼镜 胶皮靴 不完整的手 破损处都应用防水绷带包扎 在检查和每次接触病人的排泄物（尿、粪等）、分泌物（伤口、皮肤感染处）和污染的物品后都要洗手，即使当时戴着手套，亦应在流水下或肥皂流水冲洗。必要时应在洗手前用消毒剂浸泡 手套 皮肤不完整 凡有可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物或其它被污染的物品时 进行静脉切开、内窥镜检查、侵袭性诊治、牙科治疗和尸体解剖时 手套发生撕裂、刺破时应及时更换 有创操作（或称侵入性或介入性操作） ☆ 预计操作时间≥3小时或 失血≥300ml 手术人员应戴两付手套 皮肤有渗出性损害或破损时，不应参与介入性操作 口罩或防护眼镜 一般接触病人不需戴口罩和防护眼镜 当处理血液、体液、分泌物、排泄物等有可能溅出时 特别在进行气管内插管、支气管镜及内窥镜检查时应戴口罩和防护眼镜 手术 隔离衣 有可能被血液、