避免门脉高压性胃病出血的误判误治课件.ppt

努力避免PHG出血的误判误治;;;;;; 内镜治疗术后恢复顺利无出血;;;;;;; 孙某 女性 55岁 江苏靖江人;;;;;; 内镜结扎治疗后恢复顺利无出血;;;;;;;;;;;;;; 卢某 男性 51岁 江西上饶人;;;;;;;;;;;;;; 经四次内镜治疗曲张静脉消退状; 樱桃红血斑或弥漫性出血性胃炎; 门脉高压性胃病定义; 发 病 率;组 织 学 特 点; 影响PHG发生因素 - 1; 影响PHG发生因素 - 2; 影响PHG发生因素 - 3; 影响PHG发生因素 - 4;; PHG产生机制;; PHG临床表现;黏膜表面细小红点灶或猩红热样疹; 条纹状外观黏膜皱褶表面表浅红斑; 蛇皮样或马赛克样改变; 樱桃红血斑或弥漫性出血性胃炎;; 上海瑞金医院 瑞金医院北院PHG临床统计;; 治 疗 原 则;治疗方法; 药 物 治 疗;药物治疗;药物治疗; 药物治疗;内镜下治疗; 病 例 介绍; 第一次胃镜检查及治疗; 粘合剂联合硬化剂治疗后3天; 内镜治疗后50天;内镜治疗后4月;内镜下治???1年;内镜下治疗; Linton提出近端脾肾分流治疗 有效降低门静脉压力 控制出血 肝性脑病发生率低 远期效果满意 不会增加后续肝移植手术难度; 门腔静脉分流术 控制PHG出血 Orloff的120例门腔静脉分流后6年 随访PHG均消失 l 例发生肝性脑病 Soin的80例脾肾分流PHG全部消退; TIPS适应证扩展至食管胃静脉曲张出血 难治性腹水 肝肾综合征 PHG出血 肝移植供体短缺限制肝移植发展瓶颈 TIPS适合在等待肝移植病人中应用; TIPS 引入到PHG治疗领域 建立肝内门体分流降低门脉压力 对PHG急性出血及顽固性腹水 患者均有显著临床效果;TIPSS; 肝硬化门脉高压PHG出血;支架置入前; 门脉高压PHG临床研究总结;;Thank You !