ICU院内感染控制课件.ppt

置管使用的器械、器具和辅料等须达到灭菌水平 正确消毒穿刺点皮肤 患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应进行置管操作。 置 管 时 最大限度的无菌屏障； 置管人员戴口罩、帽子、无菌手套，穿无菌手术衣。 严格执行无菌操作规程 选择合适的静脉置管穿刺点 首选锁骨下静脉 严格执行手卫生 洗手并戴手套； 破损或污染立即更换； 尽量避免接触穿刺点皮肤。 酒精→碘酒→酒精； 自穿刺点由内向外以同心圆方式； 消毒范围大于敷贴； 消毒后穿刺点皮肤避免再次接触； 消毒三次，待干后再行置管。 穿刺操作时采用最大无菌屏障 置 管 后 保持三通锁闭的清洁 选择敷料 穿刺点覆盖无菌透明、透气的专用贴膜； 高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者选择无菌纱布 更换敷料 无菌纱布1次/2天，无菌透明辅料1-2次/周； 纱布或辅料出现潮湿、松动或可见污染时立即更换 接触穿刺点或更换敷料时，严格执行手卫生 注射药物前消毒接口，待干后注射药物； 如有血迹等污染时，立即更换 穿刺点覆盖敷贴 填写更换时间、置管时间 保持三通锁闭的清洁 污染 清洁 护士在ICU院感控制中的作用 ICU一病区 尉喜燕 2014.3.27 * * 医院感染重要吗？ 沉痛的教训！ 2005年，安徽宿州“眼球事件”！ 2008年，西安新生儿死亡事件！ 医院感染 暴发 * * 安徽宿州“眼球事件”！ 2005年，安徽宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染，其中9人的单眼眼球被摘除。 * * 眼球事件的结局！ 二级甲等医院称号被取消 院长、副院长之职务被撤销 3名医师被处停止执业活动9个月 1名护士被处终止执业注册1年 实施手术的医生，医师执业证书被吊销，从此不得继续行医 没收非法所得31万元，并处罚3万元 * * 西安新生儿事件！ 2008年9月3日起，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日—15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。而且还有3名其它婴儿也在此期间死亡存在疑问！ ???? * * 卫生部通报结果！ 该院没有依法建立有效的医院感染监测制度，甚至未按照《医院感染管理办法》的规定建立医院感染管理责任制，没有建立独立的医院感染管理部门。 该院的感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。新生儿科建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相互交叉；对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法；用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识；新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口的细菌超标严重，医务人员没有规范地进行手卫生 。 * * 西安新生儿事件结局！ 撤销医院院长和主管副院长的职务 免去新生儿科主任和护士长职务 医务部部长、控制感染中心主任、医务部质量控制办公室主任 、护理部正副主任等7人被免职 主治以上主治医生，主管责任护士暂停工作 追究法律责任 ——西北地区最大的综合性三甲医院，开设床位2000余张，几乎面临崩溃！ 什么是ICU感染呢？ 1、患者进入icu时，该感染不存在也未 处于 潜伏期 2、转出ICU至其他病房48小时发生的 感染 仍属于icu感染 ICU感染途径和环节 1、直接接触 8、侵入性器械 2、血行 9、污染的治疗检查和 3、导管 设备 4、误吸 10、交叉感染（手、手 5、逆行 套） 6、肠源性 ★ 11、器械消毒或无菌 7、条件致病菌 不够 ICU感染途径和环节 12、污染的水和溶液 13、污染的尘粒和微粒 常见致病菌 1、细菌 2、真菌 3、耐药菌株：六大多重耐药菌 4、混合感染 ICU主要医院感染是什么 VAP CR—BSI CR—UTI 耐药菌感染 感染暴发 感染管理： 向ICU进军 * * 对护理工作的启示 如何预防、控制和监测医院感染是衡量一个医院医疗护理水平的重要标志。护士是临床工作的主要执行者 ,也是切断医院感染传播途径的具体实施者。因此 ,控制医院感染护理管理是关键。美国护士协会考虑到患者的安全和护理质量的主动性，已经明确将医院感染作为护理质量的敏感指标。 * * 对护理工作的启示 1、控制感染源 （1）重视贮菌所的清洁 应注重排泄物、污染物、