医院应急预案汇编-医院应急演练培训记录示例急性肺水肿.docVIP

***医院**科《急性肺水肿患者的应急预案及流程》培训记录 培训时间 2015-5-29 16:00 培训内容 急性肺水肿患者的应急预案及流程 培训 主持者 张海江 参加人员 李琴、王书会、董慧、王少燕、刘宇、王青 刘?庆、孙放鸣 预案 内容 【应急预案】 1. 当患者出现急性肺水肿时，立即通知医生。 2. 镇静。遵医嘱注射吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg，使患者安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。 3 .吸氧。加压高流量给氧6-8L/min，可给25%-70%酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气。 4. 减少静脉回流。患者取坐位或卧位，两腿下垂，必要时可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，平均每肢体扎15min，放松5min，以保证肢体循环不受影响。 5. 利尿。遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止纠正大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。 6. 血管扩张剂。遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺循环压力，但要注意勿引起低血压。 7. 强心药。如近期未用过洋地黄类药物者，可遵医嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。 8. 护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措施。 9. 患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到： （1）清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。 (2)安慰患者和家属，给患者提供心理护理。 (3)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救后6h内据实准确地记录抢救过程。 【流程】 通知医生→镇静→吸氧→减少静脉回流→利尿→应用血管扩张剂和强心药→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程. 培训 效果 评价 1.提问住院医师刘书会，要求其口述《急性肺水肿患者的应急预案》第2、5、6步骤，刘书会回答正确。 2.要求护士董慧现场模拟操作急性肺水肿病人高流量吸氧，董慧操作基本熟练。 3.要求护士王少燕模拟与病人家属沟通，解释病情变化。王少燕态度和蔼，解释耐心。 4.提问住院医生孙放鸣，抢救记录应该在抢救结束后多长时间内完成。孙放鸣回答6h,正确。 存在 问题 1.护士刘宇迟到5分钟； 2.培训过程中有人交头接耳不注意听讲； 3.董慧进行加压高流量吸氧操作时，氧流量不足6L/min, 酒精湿化瓶过满； 4.王少燕与病人家属解释病情时过于专业化，语言不够通俗易懂，沟通效果欠佳。 整改 措施 1.对全科人员加强培训重要性教育，强调培训纪律，对无故迟到者或旷到者给予扣罚考核分； 2.继续定期进行护理18项操作培训和考核，重点人群：上岗不足半年的新护士。 3.加强医患沟通训练。4.两周后，利用早交班时间进行书面抽查，了解科室人员对《急性肺水肿患者的应急预案及流程》熟知情况。 整改 效果 评价 1.科室进行各类培训时未再有迟到者，会议纪律改善。 2全科护士对护理操作，尤其是高流量吸氧熟练掌握。 3.医患沟通技巧提高，医患关系较前改善。 ***医院**科《急性肺水肿患者的应急预案及流程》演练记录 演练时间 2015-5-30 12:00 演练 内容 患者输液过程中发生急性肺水肿 演练 方式 √模拟现场演练 □桌面演练 组织者 张海江 参加者 参演者 李琴、王书会、董慧、王少燕、刘宇、王青 观摩者 刘?庆、孙放鸣、张海江 演练目的 ?1.检验预案及程序。2.提高科室医护人员应急处置能力，锻炼医护队伍。3.完善应急机制。 参照预案 《***医院应急预案汇编》P39 ：《急性肺水肿患者的应急预案及流程》 演练 过程 记录 一、模拟事件： 25床“风心病”患者赵荣于11:55在输液过程中突然从坐位改为半卧位，出现胸闷，恐惧，咳嗽，面色苍白、呼吸急速、心动过速（HR 130次/分）、血压升高，呼吸快（R28次/分）并咳出少量粉红色泡沫痰. 二、演练过程： 护士董慧、王少燕于12:00巡视病房时发现病人出现肺水肿症状，董慧立即呼叫值班医生王书会，同时将输液速度降到最低，并将病人安置为端坐位使其双下肢下垂。与此同时王少燕给病人高流量吸氧（湿化瓶内加入20-30%酒精）。患者症状无减轻，董慧使用止血带轮流结扎病人三个肢体，王书会医生下达口头医嘱，护士王少燕遵医嘱先后给予吗啡5mg皮下注射，速尿注射液20mg静脉注射，西地兰0.4mg加入0.9%氯化钠注射液20ml缓慢静注。护士刘宇遵医嘱配制扩血管药并给予病人静脉输注。护士王青记录抢救过程并严密观察患者生命体征变化。?12:15患者症状缓解，心率恢复至90次/分，R15次/分，血压120/80mmHg。董慧、王少燕将病人取高枕卧位，安抚患者。护士长李琴、值班医生王书会将上述病情变化与患者家属进行解释沟通。当日16:00值班医生王书会在病程记录中完成抢救记录的书写。 演练 效果 评价 1.场景再现较为真实。演练时各位医护人员能够迅速到位，职责明确，抢救有序。2.抢