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* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 治 疗 立即中止输血 行细菌培养及涂片染色细菌检查 抗生素治疗 预 防 严格无菌制度 血液定期按规定检查 循环超负荷 常见于心功能低下 老年 幼儿 低蛋白血症病人 临床表现 急性心衰和肺水肿。输血中或输血后突发心率加快、呼吸急促、发绀、咳吐血性泡沫痰。颈静脉怒张、静脉压升高，肺内可闻大量湿性罗音 胸片可见肺水肿表现。 原 因 输血速度过快致短时间内血容量上升超出了心脏的负担能力 原有心功能不全，对血容量增加承受能力小 原有肺功能减退或低蛋白血症不能耐受血容量增加 治 疗 立即停止输血 吸氧 利尿以除去过多的体液 强心剂 预 防  对有心功能低下者要严格控制输血速度及输血量 严重贫血者以输浓缩红细胞为宜 输血相关性移植物抗宿主病 是由于有免疫性的淋巴细胞输入有严重免疫缺陷的受血者体内以后，输入的淋巴细胞成为移植物并增殖，对受血者的组织起反应。病人可表现发热、皮疹、肝炎、腹泻、骨髓抑制和感染，重者可致死亡。 至今仍无有效的治疗手段，以预防为主。 疾 病 传 播 肝炎 艾滋病(AIDS) 人T细胞白血病病毒Ⅰ型 梅毒 疟疾 其它 预 防 检查献血源 杜绝传染病人及可疑者献血 严格掌握输血适应证 鼓励自体输血 严格生产过程中的无菌操作 其他并发症 大量输血：24小时内用库存血细胞置换病人全部血容量或数小时内输入血量超过4 000ml。 ①低体温（因输人大量冷藏血） ②碱中毒（枸橼酸钠在肝转化成碳酸氢钠） ③暂时性低血钙（大量含枸橼酸钠的血制品） ④高血钾（一次输入大量库存血所致） 临床安全用血 执行医嘱 输血前根据医嘱备血,抽取病人血标本2ml，与已填写的输血申请单、血型交叉配血检验单一起送交血库，作血型鉴定和交叉配血试验。 核对 1、取血时核对:与配血人员共同核对患者姓名、性别、床号、ID号/住院号、血袋号、血型、血液数量、血液种类、交叉试验结果、血液有效期，保存血的外观等，确认无误后双方共同签字方可。 2、输血前、中、后核对：必须2名医护人员核对患者姓名、床号、ID号/住院号、血袋号、献血证号、血型、血液数量、血液种类、交叉试验结果、血液有效期，保存血的外观等。 3、发生输血反应时核对：用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者与供血者的血型。 库存血 正常库存血分为两层：上层为血浆呈淡黄色、半透明；下层为红细胞均匀暗红色，两者清楚，且无凝块。如血浆变红或浑浊、有泡血细胞呈紫玫瑰色，两者界限不清，或有明显的血凝块等均说明血液有可能变质、不能输入。若血容器封口不严、破裂，标签模糊不清或脱落，也不可应用。如有可疑，请血库人员解释清楚，不可轻易接受。 评估 患者的病情（尤其是体温的情况）、年龄、营养状况、意识状态、血型、输血史及过敏史。 患者心理状态、合作程度及对输血有关知识了解 穿刺部位皮肤、血管情况。 告知 1、输血目的、操作过程、配合事项及不良反应，征得患者同意，签输血同意书。 2、输血的费用等 准备 操作者：洗手、戴口罩和手套 （1）到血库取血 （2）输血前必须经2名医护人员核对，检查血液的采血日期、血袋有无外渗、有无裂痕，确认无溶血、凝块等方可使用。 （3）血液不可随意加温;取回后的血液应尽快输入，不得自行保存。如特殊情况不能输注时，应及时送回血库保存，并做好交班或标记 ；必要时备急救药品 。 环境：符合无菌操作，便于操作和抢救 物品：静脉输液物品、输血器、大针头、0.9%氯化钠溶液、配血单、医嘱单 患者：按需大小便，取舒适体位 注意事项 1）做好输血中后核对，清醒的患者可以询问血型方式再次确认。 2）插入输血器时防止血液外漏。 3）血液中不可加入其他药物，尽量避免同时输注含氯化钾的液体。 4）输入两袋血之间要用0.9%氯化钠溶液冲管。 5）输完后用0.9%氯化钠溶液冲管至输血器内血液全部滴入血管为止。 6）需要同时输注丙种球蛋白、红细胞、血小板时，先输丙球，再输血小板，后输红细胞。 7）血小板从血库取出后，尽可能30min内输入。若不能及时输注时，应送回检验科保存。 8）血小板/冷沉淀需要快速输注，60~100滴/min，要专人看护。 观察与记录 观察患者的局部和全身反应，如皮疹、寒战、发热等 记录输血起始和结束时间、速度、输血量、输注是否通畅、患者主诉等 将配血单贴在病历上 发生输血反应的应急预案 1、立即停止输血，更换输血器，给予生理盐水静脉滴注，维持静脉通路。 2、及时与医生联系进行紧急处理，保