爱爱医资源-中晚期胃肠癌的综合治疗课件.ppt

中晚期胃肠癌的综合治疗 ;概况;放疗：加速器、x刀、γ刀 化疗：奥沙利铂、开普拓 、紫杉醇、希罗达 、S-1等新型化疗药物 生物：α1胸腺肽、αγ干扰素、IL-2、CIK 、DC细胞、分子伴侣瘤苗等 中药：艾迪、参芪扶正、参一胶囊、康莱特、榄香稀等 ;外科治疗： 胃 癌： 大肠癌：;定义： 胃 癌： 大肠癌：;胃肠癌生物学行为异同点 共同点：均为消化管腺癌 不同点：;无瘤术 温热低渗灌注化疗 术中肠腔内或门脉系化疗 术中与术后门脉系置泵化疗 术后早期腹腔化疗;复发和转移性胃肠癌的外科治疗;胃癌的复发类型 (1) 残胃复发 (2) 局部复发 (3) 腹膜复发 (4) 肝转移 (5) 复合复发 (6) 其它 ;大肠癌复发的类型 结肠癌以肝脏复发转移为主，直肠癌以吻合口或盆腔局部复发为主(3%~32%) TME手术以明显降低了中低位直肠癌的局部复发率 直肠癌局部复发再手术的适应症 (1)有组织学诊断确认为已复发； (2)前列腺、膀胱及精囊受侵而未侵及盆腔侧壁； (3)无肝转移及其他远隔转移； (4)满足上述条件，可望行根治性再切除术者。 ; 目的及临床意义： 适应症： ;中晚期胃肠癌围手术期治疗方法与适应症;新辅助化疗方案——胃癌;新辅助化疗方案——大肠癌;病例1：淋巴结转移典型病例 (ECF方案);2004年5月19日;病例2：腹膜转移典型病例 (FOLFOX7方案);;;魏×，男，43岁。 CT见癌灶局部浸润严重，与胰腺界限不清. 改良FOLFOX方案(HOP:100mg/m2，CF:200 mg/m2，5-FU:2400mg/m2)，2周期，复查CT，病灶明显缩小，浸润程度减轻。 5月8日行全胃切除，D2淋巴结清除术，空肠间置术，肉眼下达到R0根治度。 ;;;;术中腹腔灌洗及疗效（321例，1988-1995） A组 43℃ DDW 4000ml 10分钟 B组 DDW 4000ml＋洗必泰12ml(0.015%) 3-4分钟 C组 常温生理盐水 4000ml 5年生存率 A组 63.6% B组 64.0% C组 51.2% 灌洗组较对照组提高10%左右,以Ⅱ、Ⅲa期疗效显著;术后早期腹腔化疗方法及疗效（375例，1994-1998）;;不灌洗;中晚期胃肠癌术后辅助化疗（前瞻性随机临床观察）;B期高危病例和C、D期及复发转移大肠癌;中晚期??肠癌综合治疗方案;谢谢！