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运动对老年2型糖尿病患者的干预效果及护理对策 　　【摘要】 　　目的：对老年糖尿病患者运动疗法的疗效进行分析并探讨护理对策。方法：对我院50例糖尿病患者进行回顾性分析，其中对25例老年性糖尿病病人对其运动方式、强度、时间、时机等进行护理干预。结果： 干预组的疗效优于对照组，差异有显著意义（p0.05）。结论：体育锻炼可促进肌肉对葡萄糖的利用，使胰岛素消耗减少，从而提高疗效。 　　【关键词】运动疗法；老年性2型糖尿病；护理方法； 康复 　　【中图分类号】R431 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0087-02 　　 　　 　　运动疗法是指让糖尿病（DM）患者进行长期有规律的身体运动锻炼。作为DM的基础治疗之一，运动疗法已经受到广大医务人员和部分患者的重视，但仍有部分患者及家属不予重视，或进行“不合理”的运动，导致康复效果不满意。5年来我们加强了老年T2DM患者运动疗法的护理干预，取得了良好的康复效果。现总结如下： 　　1 临床资料 　　1．1 一般资料：50例均为我院内分泌内科2003年～2007年老年T2DM患者。男28例，女22例，年龄55～78岁。干预组25例，即给予运动疗法后DM患者。两组患者年龄、DM类型、性别经统计学处理，P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。排除感染、应激、饮食改变等诱因。 　　1．2 运动方法：两组病人均给予DM的常规护理，而对干预组根据每位患者的个体状况，因地制宜地制订运动处方，包括运动种类、强度及运动量、运动频率及时间、运动时机等。①种类项目的选择：选择简单、方便、不需要特殊设备和投入且利于长期坚持的项目，如：散步、做操、慢跑、爬楼、太极拳等。②运动量及强度：因人而异，循序渐进，一般从低强度运动（散步、做操、打太极拳等）开始，逐渐进入中等强度运动（登山、骑车、跳绳、爬楼等。③运动时间：餐后1－2小时开始运动，尤其早餐后是运动的最佳时间，因为此时是一天中血糖含量最高的时候。若晨起服药后出去运动，再回家吃早饭，易发生低血糖。患者应尽量避免长时间大运动量运动，如郊游、爬山后应及时增加进食量，或减少药物剂量。④运动频率：建议每天坚持运动30―60分钟，每天1次，每周不少于3―4次。 　　2 结果 　　2.1 对照组与干预组血糖控制情况的比较见表1 　　表1 两组患者血糖控制情况的比较 　　 　　组别 　　例数 　　血糖控制佳 　　血糖控制不佳 　　血糖控制率（%） 　　对照组 　　25 　　16 　　9 　　64 　　干预组 　　25 　　22 　　3 　　88 　　合计 　　50 　　38 　　12 　　76 　　注：两组患者血糖控制率经X??2检验，X??2=3.95，P＜0.05,有统计学差异。 　　由表1可见干预组血糖控制率88%，对照组血糖控制率64%，2组比较，P0.05，差异有统计学意义。由此可见定期进行体育锻炼的患者血糖控制能明显you于对照组。 　　2.2 运动前后TG(甲状腺球蛋白激素)、TCH（促甲状腺激素释放激素）、LDL（低密度脂蛋白）、HDL（高密度脂蛋白）的变化见表2 　　表2 运动前后TG、TCH、LDL、HDL的变化见 　　 　　项 目 　　TG（mmol/l） 　　TCH（mmol/l） 　　LDL（mmol/l） 　　HDL（mmol/l） 　　运动前 　　2.4±0.8 　　5.8±0.7 　　3.8±0.8 　　1.2±0.7 　　运动后 　　1.8±0.4 　　4.8±0.4 　　2.8±0.5 　　1.3±0.5 　　经表1和表2可发现干预组的血糖、TG、TCH、LDL、HDL均明显下降。表明辅以运动疗法有助于降低血糖及血脂中的TG、LDL等。 　　3 讨论 　　运动是控制DM症状的一个行之有效的基本方法。其防治DM的作用机制： 　　3.1 运动调节糖代谢，降低血糖:运动持续时，肝脏和肌肉内存储的糖原分解供能，血糖开始消耗，高血糖状态得以缓解。运动后，肝脏和肌肉又使葡萄糖转化为糖原存储，血糖持续下降，长期锻炼，有利于血糖的控制，是运动效果的积累和胰岛素敏感性增强的结果［2］。 　　3.2 运动降低血脂和控制肥胖:长期而适当的运动能增强脂肪细胞中酶的活性，加强脂肪的分解，促进多余脂肪消耗，促使减肥［3］。 　　3.3 运动增强胰岛素敏感性:近年来，对运动增加胰岛素敏感性的机制研究进一步证明，T2DM的胰岛素抵抗主要是骨骼肌细胞膜上的葡萄糖转运蛋白-4（GLUT4）以及决定其转运率的转运蛋白信息核糖核酸（GLUT4 mRNA）的减少，而运动能使肌细胞内GLUT4 mRNA增多，从而GLUT4蛋白含量增加，