6-疾病对临床用药的影响.pptVIP

一、疾病引起受体数目变化 （二）支气管哮喘 1、哮喘病人支气管平滑肌上β-R数目及功能↓，而α-R功能↑。因此β-R激动剂与α-R受体拮抗剂合用疗效良好。 2、支气管哮喘患者久用β-R激动剂→β-R下调→耐受性。 注意：支气管哮喘病人不宜长期大剂量应用β-R激动剂。 一、疾病引起受体数目变化 （三）心力衰竭 ●心衰→心肌强心苷受体数量↑→对强心苷敏感性↑ ●心功能代偿期→交感神经兴奋→NE浓度↑→心肌β1-R下调 （四）糖尿病 ●胰岛素水平持续↓→胰岛素受体数量↑ ●老年肥胖症→胰岛素受体数量↓ 一、疾病引起受体数目变化 （四）其他疾病 ●甲亢→β1-R数量明显↑→心脏对CA敏感性↑，故抗甲状腺药合用β阻断药可迅速控制甲亢症状 ●部分抑郁症患者脑内及血小板α2-R 明显↑，TCAs能使α2-R下调 ●多数分裂症患者CNS中DA受体数目↑；PD患者纹状体DA受体数量↓ 二、疾病引起机体敏感性变化 （一）肝脏疾病 1、苯乙醇胺、羟苯醇胺(伪递质)结构与NE相似→中枢功能抑制→对中枢抑制药敏感性↑。 2、肝细胞损伤→血浆假性ChE↓→琥珀胆碱作用时间↑；体内ACh↑→非去极化型肌松药作用↓。 3、肝脏合成凝血因子↓→对抗凝血药敏感性↑ 二、疾病引起机体敏感性变化 （二）肾脏疾病（肾功衰竭） 1、血容量↓→机体对抗高血压药敏感性↑。 2、血脑屏障通透性↑→机体对中枢抑制药敏感性↑; 3