执业医师考试辅导生理学淡黄底课件.ppt

3.影响肾小球滤过的因素： H+—Na+交换和HCO3-的重吸收 二. 肾小管和集合管的转运功能 原尿中99%的水，全部葡萄糖、氨基酸、部分电解质被重吸收，尿素部分被重吸收，肌酐完全不被重吸收。 （一）近球小管 是大部分物质的主要重吸收部位 1、Na+和Cl-  原尿中的Na+和Cl-在流经肾小管、集合管时被重吸收99%以上。其中近球小管约重吸收65～70%。 ※近球小管前半段Na+的重吸收是主动过程 ※近球小管后半段Na+通过细胞旁路被动重吸收 ※在近球小管Cl-的重吸收伴随Na+的重吸收而被动重吸收 Na+在跨管腔膜转运时，并不是单独转运，它都是与其它物质通过同一个蛋白载体同时转运的。 同向转运（葡萄糖、氨基酸） 逆向转运（Na+-H+交换） 2、水 水的重吸收是在渗透压差作用下而被动吸收。 等渗重吸收与体水是否缺乏无关。 3、HCO3- ①HCO3-是以CO2形式重吸收（80%在近曲） ②有H+分泌 方式：Na+- H+交换 （肾小管各段均可泌H+，80%在近曲小管 ） ﹡用乙酰唑胺抑制碳酸酐酶→尿量↑ 5、葡萄糖 葡萄糖重吸收的部位仅限于近球小管。萄糖的重吸收是借助于Na+的重吸收的继发性主动转运肾糖阈：肾糖阈是不出现尿糖的最高血糖浓度值，正常成年人为160～180mg/100ml （8.89~9.11mmol/L） （二）髓袢升支粗段 1Na+—2Cl-—1K+同向转运模式进行 通过钠泵的活动，继发性主动重吸收了2个Cl-，同时伴有2个Na+的重吸收，其中1个Na+为主动重吸收，另一个Na+为被动重吸收。 呋塞米和依他尼酸能抑制Na+-2Cl--K+同向转运体的功能，使NaCl的重吸收减少。 （三）远曲小管和集合管 1.水的重吸收（被动重吸收） 近球小管 70% 髓袢 10% 远曲小管 10% 集合管 10%~20% 2. Na+和K+的重吸收 醛固酮调节 （四） NH3的分泌: NH3 + H+ + Cl- → NH4 Cl，酸化尿液可以促进NH3 的排泄 每排出一个NH3，就会有一个HCO3- 被重吸收回血。 固定重吸收 抗利尿剂激素调节 三、尿生成的调节 2.抗利尿激素分泌的调节： ①血浆晶体渗透压（最敏感） 血浆晶体渗透压↑,抗利尿激素↑，尿量减少； 如：大量失水(出汗,呕吐,腹泻)时尿量减少； 血浆晶体渗透压↓,抗利尿激素↓ ，尿量增加； 如：大量饮清水时尿量增多； ②循环血量的改变： 循环血量↓,抗利尿激素↑，如大失血休克时尿量减少 3.醛固酮分泌的调节： ①肾素-血管紧张素-醛固酮系统 ②血K+ ↑与血Na+ ↓，醛固酮分泌增加 四、呼吸的调节 1. CO2对呼吸的调节： ①CO2是调节呼吸最重要的生理性体液因素； ②机制：PCO2↑可刺激中枢和外周的化学感受器，反射性的兴奋呼吸中枢，引起呼吸加深加快；以刺激中枢化学感受器的作用为主。 2.H+对呼吸的调节： 机制：[H+] 升高→外周化学感受器 → 呼吸深快 3.PO2↓对呼吸的调节 机制：轻度低氧时，通过刺激外周化学感受器兴奋呼吸中枢； 低氧严重时，直接抑制呼吸中枢 1. PCO2升高引起呼吸加深加快最主要是通过那部分引起的( ) A. 直接刺激呼吸中枢 B. 刺激中枢化学感受器而兴奋呼吸中枢 C. 刺激颈动脉窦压力感受器 D. 刺激颈动脉体化学感受器 E. 刺激主动脉体化学感受器 2. 低氧对呼吸的兴奋作用是( ) 刺激外周化学感受器 刺激中枢化学感受器 直接抑制呼吸中枢 刺激肺牵张反射感受器 直接兴奋呼吸中枢 【真题】 B A 第五章 消 化 一、胃肠的神经体液调节 1.胃肠的神经支配： 交感N：抑制胃肠道功能 副交感N：促进胃肠道功能 胃肠道N 外来神经 内在神经 :壁