诊断学-12-血管检查课件.pptVIP

血管检查;目的要求;内容; 脉 搏; 一、 脉搏检查的方法 二、 脉搏检查的内容 1、 脉率 2、 脉律 3、 强弱 4、 紧张度、动脉壁状态 5、 脉波; 脉 律 1、脉律是脉搏跳动的节律。 2、正常人脉律是规则。 3、脉律反映心脏搏动的节律。 心律失常致脉律不规则如： ① 房颤时脉律绝对不规则 ② 二联脉、三联脉 ③ 脱落脉 ; 强 弱 1、 影响因素 ① 心搏出量 ② 脉压 ③ 外周血管阻力 2、 表现形式 脉搏增强（振幅大） ----- 洪大脉 心搏出量增多、外周血管阻力降低 脉压增大 见于高热、贫血、甲亢、主动脉瓣关闭不全等 脉搏减弱（振幅小）----细小脉 心搏出量减少、外周血管阻力增大 脉压减小 见于心力衰竭、休克、主动脉瓣狭窄等 ;紧张度、动 脉 壁 状 态 1、正常人的动脉壁光滑、柔软，并有一定的弹性和紧张度。 2、动脉硬化时，动脉壁弹性消失，呈条索状；严重动脉硬化时，动脉壁变硬且迂曲。 ;脉 波 1、 概念 将血流通过动脉时动脉内压上升或下降的情况 用触诊或无创伤性脉搏示波描记出来的曲线。 2、 正常脉波 脉波由升支（叩击波）、波峰（潮波）、降 支（重搏波）三部分组成。 3、 常见异常脉波：水冲脉、交替脉、奇脉等。 ;1、水冲脉 脉搏骤起骤落。见于甲亢、贫血 、主动脉瓣关闭 不全、先心病动脉导管未闭。 2、交替脉 脉搏强弱交替。见于多种原因的心力衰竭。 3、奇脉 吸气时脉搏明显减弱或消失。见于缩窄性心包炎、心包积液。 4、 无脉 脉搏消失。见于严重休克、多发性大动脉炎。 ; 血 压 （blood pressure BP）; 血压是指血液对血管壁产生的侧压力， 临床上血压通常是指体循环的动脉血压。 血压的高低与心搏出量、血容量、血管阻力 等因素有关。 ;收缩压 ( systolic blood pressure SBP )----- 心室收缩时，主动脉内压力急剧增高， 在收缩中期达到的最高值 舒张压 ( diastolic blood pressure DBP ) ----- 心室舒张时，主动脉内压力下降， 在舒张末期达到的最低值 脉压 ( pulse pressure ) ----- 收缩压与舒张压的差值 平均动脉压(mean arterial pressure MAP)----- 舒张压加 1/3 脉压; 测量方法 1、 直接测量法 2、 间接测量法; 间 接 测 量 法 1、 方法： 袖带加压法、用血压计测量。 2、 优缺点 优点： 不需要特殊设备、简便易于掌握。 缺点： 易受周围动脉舒缩的影响，数值有时 不够准确。 3、 适用范围 适用于任何病人和健康人的体检，可在病房、 门诊或家中各种场所使用。 ; 4、 操作方法 被检者半小时禁烟、安静休息5-10分钟 坐位或仰卧位右上肢肘部于心脏同一水平 气袖松紧适宜 听诊器胸件置于肱动脉搏动处 充气后缓慢放气 柯氏第一相音为收缩压，第五相音为舒张压 测量2次 ;三、正常血压的标准 1、 新生儿血压： 50 — 60 / 30 — 40 mmHg