先天性腭裂护理常规.docVIP

先天性腭裂护理常规 （一）定义 先天性腭裂，是发生在腭部最常见先天性畸形，口面裂的一种；常与牙槽嵴裂和唇裂伴发。腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形。 （二）临床表现 1、腭部解剖形态的异常 2、吸吮功能障碍 3、腭裂语音　 4、口鼻腔自洁环境的改变 5、牙列错乱 6、听力降低。 7、颌骨发育障碍 （三）护理诊断/护理问题 1、焦虑 与病人家属担心手术效果有关。 2、有窒息的危险 与全麻术后呕吐、麻醉插管导致口咽部组织水肿及喂养不当有关。 3、潜在并发症 切口出血。 4、语言沟通障碍 与腭裂造成生理缺陷导致说话不清有关。 （四）观察要点 1、术前 （1）评估患儿的畸形的类型和程度 （2）有无伴发的其他畸形 （3）有无口腔粘膜溃疡，破损 2、术后 （1）??咽喉部水肿：由于气管插管的创伤和压迫，以及手术对咽部的损伤，都可能导致咽喉部水肿，造成呼吸和吞咽困难，严重可发生窒息。术后应严密观察呼吸，必要时备气管切开包。 （2）术后出血：腭裂术后大出血较少见，患儿在全麻苏醒期有少量渗血或唾液中带血，可不必特殊处理。但婴幼儿患者即使少量出血也可能会引起严重后果，故术后应严密观察出血现象，尤其注意患儿有无明显吞咽动作。 （3）?窒息：罕见，但可威胁患者的生命。腭裂术后患儿的腭咽腔明显缩小，加上局部肿胀，使患儿的吞咽功能下降。所以患儿完全清醒后，可适当给予少量清水，观察半小时，若无异常，方可喂流食，每次进食量不宜过多，速度不宜过快，示范并指导患儿家属用汤匙或唇腭裂专用奶瓶喂饲。 （4）?感染：极少见，偶有局限性感染。术后应保持口腔清洁，鼓励患儿进食后多饮清水，以利于保持口腔卫生和创口清洁。如患儿合作，可给予漱口液含漱。 （5）?创口裂开或穿孔（腭瘘）：腭裂术后创口可能会发生裂开或穿孔。发生时间一般在术后7天左右。在护理上要注意指导患儿家长患儿术后只能进温凉流质饮食，不可进食较热和带渣或较硬食物，并使用汤匙或唇腭裂专用奶瓶喂食。 护理措施（如手术分术前、术后） 1.术前护理： （1）患者手术前需空腹抽血查肝肾功、凝血四项、血常规、尿常规、照胸部X线片等。如有问题应治疗后再入院手术 （2）患儿手术前应无发烧、咳嗽和流鼻涕等上呼吸道感染症状，尽量排除各种不利因素对手术的影响。 （3）术前三天训练用汤匙喂养，以免手术后因不适应而哭闹，影响进食和伤口愈合。 （4）保持口鼻腔清洁. 口腔有无溃疡. （5）术前6～8小时禁食禁饮. 2.术后护理： （1）麻醉清醒前，去枕平卧，头偏向一侧，及时用负压吸引器吸净呼吸道分泌物（切勿从鼻腔吸引），防止呕吐物误吸引起肺部并发症或窒息，密切观察生命体征变化，持续低流量给氧及心电监护。 （2）术后由于伤口疼痛，应鼓励患儿进食，必要时可遵医嘱，输入血浆，氨基酸等营养物质，维持机体的正常需要。 （3）腭裂术后，每天用1∶5000呋喃西林溶液行口腔护理两次，以保持口腔清洁。同时观察伤口有无渗血渗液及异味。碘仿纱条有无松动，脱落。 （4）术后患儿要保持安静，避免哭闹，防止碰撞，不要大吼大叫，勿用手指抠鼻腔和口腔。以免不利于伤口愈合，必要使用腭护板。 （5）腭裂修复术后9天拔除口内松弛切口填塞的纱条。拔除纱条后半小时禁食，禁饮。 健康教育 心理指导 热情接待病儿，与患儿家长进行沟通，耐心介绍有关疾病、手术、麻醉 治疗、护理的知识，以及同种病例术后康复的效果，帮助解答家属疑问，消除焦虑心理。 健康指导 （1）腭裂术后饮食指导 腭裂术后应以汤匙喂养，不能让患儿吸吮奶头或奶瓶，也不能用吸管吸流食。术后第1月进流质饮食，第2月半流质，第3月软食，3月后可进普通饮食。 （2）术后防止患儿将手伸进口腔。必要时用小夹板使双上肢制动。 3、出院指导 定期复查，发现有不适及患部异常立即就诊。必要时行二期整复术。 4、健康促进 腭裂整复术后1-2月进行语音训练。 （1）练习软腭及咽部的肌肉活动，使其有效地完成“腭咽闭合”动作。 （2）在软腭、咽部以及唇舌部的肌肉活动已趋于正常，“腭咽闭合”基本恢复正常后，进行发音训练。