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手足口病诊疗 Hand Foot and Mouth Disease;一、概念;二、病原学 ;三、发病机制 ;临床分期;手、足、口;重症可少皮疹或无皮疹;下肢的皮疹;（二）重症病例 ;危重型
1.神经系统表现： 频繁抽搐、昏迷、脑疝
2.呼吸系统表现：呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等。
3.循环系统表现：休克等循环功能不全表现：
面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。;肺出血（呼吸机管道内可见粉红样物体） ;全身的大理石斑;全身的大理石斑;神经源性肺水肿发病机理 ;神经源性肺水肿的高危因素;五、辅助检查 ;（三）病原学检查。
CoxA16 、EV71等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。
（四）胸X线检查。
可表现为双肺纹理增多，网格状、斑片状阴影，部分病例以单侧为著。
（五）磁共振。
神经系统受累者可有异常改变，以脑干、脊髓灰质损害为主。;肺部的X线表现;脑脊液检查
病原学检查
血清学检查
脑电图 可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘(尖)慢波。
心电图 无特异性改变。少数病例可见窦性心动过速或过缓，Q-T间期延长，ST-T改变。;六 、 诊 断 ;七、鉴别诊断;八、重症病例早期识别 ;九、处置流程 ;十、治疗;抗生素一般不使用
有细菌感染征象时可用
早留取标本做病原学检查，尽量针对性用药
轻症患儿退热，勿用阿司匹林和激素
严重高血糖时可应用胰岛素 （0.25~0.5u/kg.次，皮下注射）;手足口病危重病例抢救;危重症前兆;神经源性肺水肿的高危因素;神经系统受累的治疗;呼吸、循环衰竭的治疗;早期上机指征 ;呼吸机参数调节;循环衰竭治疗;谢谢！
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