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《巴塞罗那宣言》 以“脓毒症”为主题 新医大一附院 重症医学科 病例1 ×××，女，45岁，寒颤、高热两周。曾在某院住院十余天，用三代头孢菌素治疗无效转我院。入院PE：T39.8 ?C ，P128bpm，R40次/分，BP90/60mmHg，急性重病容，HR128bpm，律齐，未闻及杂音。双肺闻及湿罗音。双下肢及足部可见出血点。EKG示窦性心动过速。实验室检查提示肝肾功能受损，代谢性酸中毒失代偿，电解质紊乱。 病例1 该患者经给予铃兰欣2.0gBid抗感染治疗1天后，BP74/40mmHg, HR140bpm,立即给予多巴胺升压, 换泰能0.5g q8h静脉点滴及纠正酸碱失衡/电解质紊乱等治疗, 但患者肾功能继续恶化, 酸中毒加重, 并出现抽搐, HR150bpm, R46次/分,入院第三天行血透, 透析时HR渐降至120bpm,R渐降至30次/分, 血透后肾功能有所好转。但其后患者HR渐增至160bpm，R增至56次/分, SaO260%, 并出现凝血功能障碍, 最终抢救无效于入院第四天死亡。 病例2 ×××，男，42岁。咳嗽咳痰半年，加重2月，心慌胸闷，呼吸困难1天入院。入院前未到任何医院就诊，亦未自行服药。入院：T测不出，R40次/分, BP0mmHg，慢性重病容, 重度营养不良, HR130bpm, 律齐, 双肺满布湿罗音,四肢冰凉。实验室检查示WBC13.6G/L