《糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的护理》毕业学术论文.docVIP

l 糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的护理 护理系 摘? 要? 通过对胰岛素泵安置前后的护理特点并观察其疗效对80例糖尿病患者进行护理 结果显示：1组 42例糖尿病患者使用胰岛素泵后能快速改善和控制血糖,明显减少胰岛素用量及低血糖发生，并减少了住院天数和费用.结论:综合护理保证了胰岛素泵对高血糖的控制,使血糖值在一个平稳范围内,提高了患者的生活质量. 关键词? 糖尿病； 胰岛素泵； 护理 目　　　　录 1 临床资料…………………………………………………… 3 2 护理措施…………………………………………………… 3 2.1 应用胰岛素泵前的护理……………………………………… 3 2.2 应用胰岛素泵时的护理……………………………………… 4 2.3 应用胰岛素泵后的护理……………………………………… 4 2.4出院指导……………………………………………………… 5 2.5应用胰岛素泵后的健康教育………………………………… 5 3小结 ………………………………………………………… 6 糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的护理 随着世界经济的发展，人民生活水平的提高和人口老龄化，世界各国特别是发展中国家，糖尿病患病率不断提高，其对人类的危害越来越大[1]。糖尿病的治疗一般是综合性的，它包括饮食、运动、药物血糖监测和糖尿病教育。对无法把血糖控制在正常范围内的患者（尤其是I型糖尿病患者）来说，最好是选择带一个胰岛素泵。胰岛素泵治疗也称作“24小时内持续皮下胰岛素缓释系统”它的作用是既可以模拟人体生理状态提供持续的基础胰岛素分泌量，还可以在进餐前提供大剂量的胰岛素，控制餐后高血糖，基本上达到了模拟胰腺分泌胰岛素的作用。[2] 1 临床资料 方法 对80例需胰岛素治疗的糖尿病病人住院进行二种胰岛素强化治疗：①组胰岛素泵：42例；②组胰岛素38例。二组治疗血糖控制范围为4.6～8.2mmol/L (血糖仪测定末梢血)，至少稳定48小时。 效果 二种治疗方法血糖中位数有显著差异性(1组：7. 0，2组：7.8，P 1.001)，平均高血糖控制天数(1组：5.71±1.71天，2组：21.52± 7.6 8天，P1.001)，胰岛素用量(1组：1.61±1.2u㎏-1/d，2组：1.69±1.2u㎏-1/d，P 1.0 1)，住院时间(1组：12.47±4.42天，2组：31.43±+9.47天，P1.001)均有显著性差异；而住院费用(1组：2787±1475元，1组：3756±2867元，P1.05)，且1组低糖发生率低于2组(1.8±1.2次/人，Vs 1.7±2.3次/人，P1.05)。[3] 2 护理措施 2.1 应用胰岛素泵前的护理 2.1.1 做好患者的心理护理，在安置胰岛素泵前使患者了解到胰岛素治疗的目的，原理，方法步骤、使用后的效果及其应用的必要性，并说明安置后注意事项和机器发生警报后的应急处理，以及使用胰岛素泵将对日常产生的影响。消除患者顾虑，缓解其紧张情绪，取得患者的积极合作。我们应进行针对性的宣教，使患者了解带胰岛素泵并不等于根治糖尿病，安置泵后仍要经常监测血糖。仍要控制饮食品；胰岛素是一种精密的电子仪器，要防止浸水、脱落；家属或患者需在医护人员指导下进行操作，以免发生低血糖或血糖波动范围过大。 2.1.2 胰岛素泵应用前至少24小时停用各种中、长效胰岛素、改用短效胰岛素，因为短效胰岛素作用仅持续（6-8）小时，胰岛素泵应在体内无胰岛素蓄积的情况下应用。[4] 2.1.3 胰岛素泵中使用的是短效胰岛素，应在应用前1小时从冰箱取出，放在室温下，或在双手掌心中揉搓，使其接近室温，滴液均匀，因为胰岛素液突然变热时有气泡产生，这样可以防止泵容器和输注装置中产生气泡，影响输注量而造成血糖波动。 2.2 应用胰岛素泵时的护理 2.2.1 应用部分应选择腹部皮下脂肪较明显处，注意避开腰带处和脐周5CM区域内。消瘦患者皮下脂肪较少，可埋置在外臀部皮下或大腿外侧皮下。安置时应用助针器垂直进针，避免针尖弯曲造成胰岛素输注受阻。输注软管是胰岛素进入体内的通道。埋管后暴露的套管与身体接触处用胶布贴紧，防止移位。注意经常查看易曲折部位，多余的软管盘曲后固定于体表，防止折曲发生堵塞。 2.2.2 更换输注装置时，应更换注射部位，新输注部位与上一次输注应相隔2-3CM以上。用手年轻轻将原穿刺点里面的组织液济出，用0.2%碘酊或75%酒精消毒局部皮肤，涂红霉素软膏加以保护皮肤，以防感染。 2.2.3 插入输注装置时严格执行无菌技术操作，以防感染。 2.3 应用胰岛素泵后的护理 2.3.1 每天检查是否否输注装置滴漏、导管打折，储蓄泵走空，电池量足，输注部位针头有无脱落和皮肤有无红肿、感染及过敏反应。若有异常，需撤掉并更换部位重新安置，安置时注意严格无菌操作。患