2016龙舟审批目录(苍南县 龙港镇).docVIP

PAGE 13 （表3）（表2）2016年龙舟审批表目录 （表3） （表2） (一式两份) 1、 苍南县龙港镇民间划龙舟活动组队申请表 2、 苍南县龙港镇××社区××村（居）龙舟队人员名单 3、 苍南县龙港镇民间划龙舟活动后勤船登记表 4、 苍南县龙港镇各社区龙舟队汇总表 5、 苍南县龙港镇各社区后勤船汇总表 6、 苍南县龙港镇民间划龙舟活动期间各社区管理船（艇）登记表 7、 苍南县龙港镇各社区民间划龙舟活动联络员名单 8、 苍南县龙港镇民间龙舟队救生器材清单 9、 苍南县龙港镇民间龙舟队员健康承诺 10、苍南县龙港镇龙舟质量安全保证书 * 需提供各村（居）民间划龙舟活动组队申请报告 * 需提供交纳划龙舟活动安全保证金的复印件 * 需提供人生意外保险发票复印件 （表1）2016年苍南县龙港镇民间划龙舟活动组队申请表 （表1） 社区 村（居） 负责人 姓 名 性别 年龄 联系电话 （手机） 住 址 有无后勤船 龙舟质量保证书 龙舟 长×宽 承载 人数 龙舟年限 龙舟 状况 经检验，本龙舟符合安全适航质量要求。 龙舟制造师（检验人）签字： 配备的救生器材数量 救生衣要求每人1件，共： 件、救生杆： 根、救生圈： 个 清点人员签字： 龙舟负责人声明 1.落实保险情况：已根据县龙舟办相关要求,所有队员办理保险手续。 2.本人提供材料均真实，本龙舟所有队员身体健康、均会游泳，年龄在18-60周岁以内，没有外来人员队员，如所述不实而造成危害，本人愿承担一切法律责任。 3.严禁带贵重物品（包括手机、现金、饰品等）上船。 龙舟队负责人签字： 村委会 1.申请报告： 2.兹证明负责人的承诺及龙舟状况属实，同意组建龙舟队。 负责人签字： （盖章） 年 月 日 （乡）镇意见 签字： （盖章） 年 月 日 县体育局意见 签字： （盖章） 年 月 日 （表2） 苍南县龙港镇 社区 村（居） 龙舟队人员名单 填报单位： 日期： 年 月 日 负责人姓名 性别 身份证复印件 （粘帖处） 户籍地 现住址 手机号码 旗手姓名 年龄 健康状况 鼓手姓名 年龄 健康状况 身份证复印件 （粘帖处） 身份证复印件 （粘帖处） 舵手姓名 年龄 健康状况 （村居意见并盖章） 年 月 日 龙舟负责人、旗手、鼓手、舵手有无犯罪记录证明： （当地派出所意见并盖章） 年 月 日 身份证复印件 （粘帖处） 队 员 名 单 序号 姓名 身份证号码 证明以上队员健康承诺： （如：以上全体队员身体健康，本人对以上的真实性负责，特此承诺。） 负责人签字： （表3） 2016年苍南县龙港镇民间划龙舟活动后勤船登记表 日期: 社区 村（居）委会 龙舟队后勤船 编号： 船舶证书号： 驾驶员姓名： 驾驶员适任证书号： 承 诺 书 1.确保后勤船符合安全适航要求; 2.配备足够的救生器材，船上人员必须穿着救生衣； 3.后勤船上人员不得超过5人，其中必须有1名村干部随船管理; 4.遵守《