支气管肺泡灌洗的临床应用(演示)课件.ppt

支气管肺泡灌洗的临床应用 广州呼吸疾病研究所 杨劲松 BAL的定义 支气管肺泡灌洗（Bronchoalveolar lavage，BAL）检查是利用支气管镜向支气管肺泡内注入生理盐水病随即抽吸，收集肺泡表面衬液，检查其细胞成分和可溶性物质的一种方法。 主要的应用范围 主要用于对有关疾病的临床诊断以及研究肺部疾病的病因、发病机理、评价疗效及预后等。 此外，支气管肺泡灌洗对一些疾病，如：肺泡蛋白沉着症、重症哮喘等也有治疗作用。 BAL的临床应用（一） 肺部感染的病原学检查 支气管、肺恶性肿瘤 对肺间质疾病的诊断、疗效和预后估计 某些临床少见疾病的诊断 科研手段 BAL技术 操作方法 BAL灌注部位 灌洗液 负压吸引 回收量 BAL过程中注意事项 咳嗽反射 灌洗用生理盐水 BAL过程中，纤支镜必须保持嵌入位置 负压吸引 BAL标本要求： ）BALF中没有大气道分泌物的混入 ）回收率 40％，活细胞占95％以上 ）红细胞 40％，上皮细胞3％ BAL检查的安全性和并发症 BAL是一种较安全的检查方法，检查出现的一些生理改变与纤支镜检查相似 常见的并发症： 发热、气道痉挛、低氧 典型病例（一） 患者男性，35岁，司机 病史：进行性活动后气促、伴咯黄稠痰6月。外院拟肺部感染治疗，未见好转。 体查：呼吸24次/分，