喉肿瘤诊断及治疗.pptVIP

喉肿瘤的诊断及治疗 中南大学湘雅三医院 耳鼻咽喉头颈外科 陈江波 副教授 喉部的良性肿瘤 喉良性肿瘤占喉全部疾病的1~2%，最常见的是喉乳头状瘤。 [症状] 视肿瘤所在位置及瘤体大小而定： 位于声带的肿瘤可引起声嘶， 位于声门下的（如软骨瘤）早期无明显症状，当肿瘤增大时，可引起声嘶和呼吸困难。 位于声门上或喉旁间隙肿瘤，常见的症状是咽喉异物感，如神经鞘瘤。副神经节瘤可伴有疼痛。肿瘤增大到一定程度，均可影响呼吸甚至吞咽功能。带蒂的肿瘤活动可引起激性咳嗽，血管瘤可伴咯血。 [诊断] 凡有声嘶、吞咽障碍，咽喉异物感或疼痛，刺激性咳嗽的病人，均应作详细的喉部检查，以排除肿瘤。 若发现肿瘤，应注意其发生部位，范围，外观和色泽，并观察声带活动度。 有些良性肿瘤如乳头瘤与早期鳞癌外观相似，仅凭视诊常不能确定其性质，需作活检。 喉影像学检查对肿瘤的范围，喉软骨支架的状况及气道阻塞程度等的了解有很大帮助。 喉CT或MRI检查可明确肿瘤的部位及范围，尤其对喉旁间隙，喉软骨的肿瘤意义更大 全身检查包括血液检查，胸片等，以提示喉部病变是否为某些全身性疾病在喉部的局部表现。 [治疗] 一般均应手术切除。 根据肿瘤大小，部位选择不同的手术方法，钳咬除、激光气化、经喉裂开，颈侧切开途径切除等等。 一、喉部囊肿 有先天性和后天性， 分布于声带（55%），室带（25%）和会厌（20%）等处，其最大特点：形如肿瘤