老年性痴呆---陈艳课件.ppt

老年性痴呆   ——陈艳;掌握：痴呆的定义及分型；阿尔茨海默病的定义、临床表现；血管性痴呆的定义、临床表现；AD和VD 的鉴别 熟悉：老年性痴呆的可能病因；护理诊断、 护理措施 了解：运用所学知识能够有效护理痴呆病人;痴呆的定义;;一、阿尔茨海默病（AD）;;患 病 率;言语障碍：表现为找词困难，用词不当 或张冠李戴。;2、人格改变： ;;;第三期：晚期（极度痴呆期）记忆力极差，完全缄默，运动障碍 明显，卧床或坐轮椅；大小便失禁，无自主活动，成为植物人 状态。生活完全需人照顾。约8~10年 常因各种并发症死亡。; 采用排除法 ; 1、改善胆碱神经传递药物：老年痴呆的一个主要原因是胆碱不足，导致患者记忆减退、定向力丧失、行为和个性改变等。因此，具有增强胆碱能作用的药物在老年痴呆症的治疗方面发挥了重要作用。目前常用的4种是乙酰胆碱酯酶（AchE）抑制剂，包括他克林，多奈哌齐，利斯的明，加兰他敏（另外一种是N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂，盐酸美金刚）。 ; 3、钙拮抗剂：此类药物易于通过血脑屏障，选择性扩张脑血管，减少因钙离子内流造成的神经细胞损伤或死亡，从而改善记忆和认知功能。此类药有硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、地尔硫卓等 ; ;;护 理 诊 断;护 理 措 施;护 理 措 施;护 理 措 施;二、血管性痴呆（VD）; AD的病因是脑血管病变，引起脑血流量降低，导致脑组织血液供应障碍，脑功能出现衰退。 脑血流量降低的程度与痴呆的严重程度呈正比。 由于脑血流量降低，可出现各种病理形态学的改变： 1、双侧大脑中动脉、大脑后动脉供血范围内的皮质和皮质下的梗死 ——出现多发性梗死性痴呆； 2、丘脑、海马及额叶底面的梗死——出现关键部位梗死性痴呆； 3、多发皮质和皮质下小梗死——出现小血管梗死性痴呆。 危险因素：高血压、冠心病、糖尿病、高血脂、吸烟、 高龄、既往卒史。;脑衰弱综合征：常发生于疾病初期；如头痛、头晕 记忆和智能障碍：早期表现为近记忆障碍 情感障碍：情感脆弱时疾病早期典型的??状。 神经系统体征：对光反射减弱，瞳孔变小或不对称等。; ;扩血管药物：首选——尼莫地平，脑复康，西比灵。 抗精神药物：利培酮、喹硫平、奋乃静等。 积极预防脑血管病， 预防高血压、肥胖症、高脂血症等;Thank you!