挤压综合征-王艳荣.pptVIP

挤压综合征 Crush syndrome;;;定义;肌肉缺血坏死;挤压综合征的生化改变;挤压综合征的生化改变 ;临床表现;临床表现;临床分级 ;实验室检查;早期诊断依据 ;诊断标准;治疗-早期处理;治疗;高钾血症的处理 ;;急性肾功能衰竭;高压氧治疗;治疗-早期切开减张;治疗-截肢适应证;护理措施 ;附;1.肢体解救出来后立即静脉给予盐水，1l/h(解救过程也许会持续许多个小时)尽早观测动脉压、中心静脉压及尿液输出量。 2. 解救出来后，继续从静脉给予500ml的生理盐水，与500ml的5%葡萄糖交互使用，1l/h. 3. 入院后，为保持尿液PH6.5，继续用两到三瓶葡萄糖，每瓶加碳酸氢钠50mEql。 4. 一旦尿量稳定，加用20%的甘露醇，估计体重,1到2g/kg,输液时间大于4小时,每天不超过200g，无尿不得使用甘露醇。 5. 最佳尿量是8升/天，这需要每天输入12升。正平衡时肢体挤压处很有可能出现水肿，在肾有危险时这是允许的。 6. 若碳酸氢???导致代谢性碱中毒（动脉PH值为7.45），静脉推注500mg乙酰唑胺。 7.应用这个规则直到病人尿中无肌红蛋白，这通常需要三天的时间 ;谢谢！