肺结核的CT诊断2.ppt

胸腔积液 水平裂积液 右上肺结核并右肺底积液 右包裹性积液 右侧结核性胸膜炎伴结核性心包炎。 右胸腔及心包中量积液伴心包脏、壁层不均匀增厚。 肺结核的不常见影像表现 1．直径大于4cm的结核瘤： 巨大的干酪性病灶 部分呈分叶状边缘 邻近胸膜可见粘连 可伴放射冠状索条 较容易误诊为肺癌 2．肺段或肺叶阴影： 孤立的肺段或肺叶影 多见于尖后段或背段 也可见于中叶或舌叶 密度较均匀或不均匀 有时可见空洞或支扩 肺段或肺叶体积缩小 3．纵隔和／或肺门淋巴结增大： ①两侧纵隔淋巴结增大 ②肺门及纵隔淋巴结肿 ③一侧纵隔淋巴结肿大 ④一侧肺门淋巴结肿大 上纵隔淋巴肿为主需与恶性淋巴瘤鉴别 两侧肺门淋巴结肿大不易与结节病区别 一侧肺门淋巴结肿大需与肺癌转移鉴别 增强扫描示隆突下、左肺门多发肿大融合呈团块影淋巴结呈环形强化，其内为低密度影，左上叶开口处见一外压性气管狭窄。左侧管壁光滑，强化后清晰可见。 肺结核的并发症 1．肺不张： ①肿大的肺门淋巴结压迫所致 ②肺门淋巴结坏死破入支气管 ③支气管结核性溃疡肉芽形成 2．肺气肿： ①局限性肺气肿 ②肺大泡 ③肺气囊肿 ④代偿性肺气肿 3．支气管结核： ①肺内的病灶扩散侵及支气管 ②空洞灶直接侵入引流支气管 ③邻近干酪化淋巴结直接侵及 ④结核杆菌血行播散到支气管 右上支气管见阻塞，其管壁尚清晰可见，外