肺大泡及其他疾病.pptVIP

* 肺部疾病 邹平县人民医院 李秀昌 第一节肺大疱 肺大疱（pulmonary bulla）是因肺泡内压力升高。肺泡壁破裂相互融合，最后形成巨大的囊泡状改变。 一、病因及病理 1、肺大疱一般继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿。小支气管炎性水肿、狭窄---管腔部分阻塞---气体进入肺泡不易排出---肺泡压力增高---肺泡融合形成含气囊腔 2、有单发和多发，继发于肺炎肺结核多为单发或数个大疱，继发于肺气肿的多为多发 3、肺尖和肺上叶边缘多见 4、大泡大小不一，形态多样 5、肺大疱破裂，形成自发性气胸或血气胸，因大泡与胸顶形成的粘连条索撕裂所致，一般出血凶猛，多需开胸止血 6、临床常见青年肺大疱破裂致气胸患者，多为瘦高体型，与肺发育有关。 第一节肺大泡 二、临床表现 1．肺大泡本身多无任何症状，体积大或多发性肺大泡可有胸闷气短症状。 2、主要表现为其并发症，破裂致自发性气胸或血气胸。 （1）突发胸闷气急、咳嗽、呼吸困难、胸痛 （2）体检：发绀，气管向健侧移位，叩鼓音，听诊呼吸音消失 3、继发感染、咯血，少见 三、诊断 第一节肺大泡 胸部X线和CT检查是诊断肺大泡的主要方法 肺大泡：肺透亮度增强，见有大小不等、数目不一的薄壁空腔，腔内肺纹理稀少或仅有条索状阴影，大泡周围有受压致密的肺组织 自发性气胸：肺透亮度更高，完全无肺纹理可见，肺组织向肺门方