心脏骤停病人的急救.pptxVIP

心脏骤停病人的急救 病因心源性心脏骤停非心源性心脏骤停因心脏本身病变所致，如冠心病、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病、高血压性心脏病、先天性心脏病等。因其他疾患或因素影响心脏所致意外事故，如电击，溺水，严重创伤等；严重电解质、酸碱平衡失调；各种类型休克；药物中毒、过敏；麻醉和手术意外；其他。临床表现1意识突然丧失，面色可由苍白迅速呈现发绀；2大动脉搏动消失，触摸不到颈股动脉搏动；3呼吸停止或喘息样呼吸，逐渐缓慢，继而停止；4双侧瞳孔散大；5可伴有短暂抽搐和大小便失禁。急救护理措施 心肺复苏术（CPCR）是对心脏骤停所致的全身血液循环中断、呼吸停止、意识丧失等采用人工方法建立和恢复循环、呼吸功能，同时积极保护大脑，最终使大脑功能完全恢复的一系列抢救措施。 包括基础生命支持、进一步生命支持和延续生命支持。（一）基础生命支持（BLS）基础生命支持亦称初期复苏或现场急救，指专业或非专业人员进行徒手抢救，包括CAB三个步骤，即人工循环（circulation，C）、开放气道（airway，A）、人工呼吸（breathing，B）。基础生命支持若能在心脏骤停后4min内实施，则可以使40%的人获救。判断有无意识现场安全 轻摇 轻拍 大声叫 无反应意识丧失判断有无呼吸一看：胸廓有无起伏二听：有无呼吸音三感觉：面颊靠近感觉有无气流呼出自主呼吸停止胸廓无起伏无呼吸音无气流呼出判断有无脉搏：颈动脉搏动检查注意事项：1、用力不可过大，以免推移颈动脉，妨碍触及。2、不可同时触摸两侧颈动脉，以免造成头部供血中断。3、不要压迫气管，以免造成呼吸道阻塞。4、如颈部有创伤者，可触摸股动脉。不可超过10秒位置：中指、食指指尖触摸气管正中部（相当于喉结部位）旁开2-3cm判断是否心脏骤停意识丧失心脏骤停自主呼吸停止颈动脉搏动消失呼救并启动EMSS“来人啊！救命啊！”单人：拨打急救电话启动EMS S，对患者行CPR两人以上：一位立刻行CPR，另一位启动EMS S安置心肺复苏体位操作要点：1、将病人水平仰卧在坚实的地面上。2、若病人俯卧或侧卧，应立即使其翻转为仰卧位。3、有颈椎外伤者，搬动病人时应整体搬动或整体翻转，防止颈部扭曲。4、救护人选择病人一侧，头、颈、躯干在同一轴线上，双手放于两侧，身体无扭曲。5、抢救者站或跪于患者右侧的肩腰部，解开患者的衣领腰带，暴露胸腹部。翻转体位方法将双手上举远端下肢搭在近端下肢上一手托后颈部，一手托腋下使头、颈、躯干整体翻成仰卧位胸外心脏按压操作要点：1、跪或立于右侧肩与胸之间2、双手重叠手指翘起3、肘关节伸直4、利用上身重量垂直下压5、按压与放松时间比为1：26、放松时双手不离开胸壁按压深度至少5厘米放松向下压背部为力臂以髋关节为支点肘关节不可弯曲按压胸骨下半段按压部位定位方法2方法3方法1方法1右手中、食指沿一侧肋弓向中间滑动至两肋夹角处向上两横指男性两侧乳头连线中点处胸骨中下1/3交界处胸外心脏按压方法方法：操作者一手掌根紧贴在患者按压部位，或操作者用右手中、食指沿一侧肋弓缘推至胸骨下切迹向上两横指上缘处，另一手掌根部重叠放于其手背上，指指交叉，手指翘起不接触胸壁，双臂（肘关节）伸直并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量和肩臂部肌肉的力量向下用力按压，力量均匀，有节律，按压频率大于100次/分，按压时胸廓下陷，成人下陷至少5cm，小儿可采用单掌或双指按压，使胸廓下陷2-3cm（下压胸廓前后径的1/3）畅通气道方法：将患者头偏向一侧，清除口鼻咽分泌物或异物，有活动义齿者取下。打开气道方法1方法2托颌法：抢救者双肘置于患者头部两侧，双手食、中、无名指放在患者下颌角后方，向上或向后抬起下颌。用于颈部有损伤者。仰头抬颏法：左手掌根部置于患者的前额部，用力向后方施加压力使其头部后仰，右手中指、食指置于患者的下颏将下颌骨向上向前托起，使患者口张开。用于颈部无损伤者。人工呼吸1、口对口人工呼吸法：在保持气道开放的同时，救护人用压在病人前额部手的拇指和食指捏紧病人鼻翼，另一手掰开病人的口。救护人先深吸一口气，用双唇包严病人的口唇，然后缓慢而持续地将气体吹入，同时侧转头观察病人胸部起伏。吹气完毕，手指松开病人鼻翼，侧头吸入新鲜空气并观察病人胸部下降，听、感觉有无气流呼出，准备下一次操作。 有效指标：吹气时，病人胸廓扩张上抬；被动呼气时，可听、感觉到有气体排出。 注意事项：A 吹起不要过快，吹气量不要过大，以免引起胃膨胀；B 吹气的同时不要按压胸部。2、口对鼻人工呼吸：一般适用于不适宜实施口对口人工呼吸法，如抢救婴幼儿时；病人牙关紧闭；抢救者口唇无法严密包绕病人口唇。采取口对鼻人工呼吸法时，救护人用举颏的手将病人双唇紧闭，深吸气后包严病人鼻孔并吹气。3、口对口鼻人工呼吸：一般适用于婴儿。采取口对口鼻人工呼吸时，救护人双唇包严婴儿口鼻。人工呼吸方法：抢