利尿剂合理应用心内科二.pptVIP

利尿剂在心衰治疗中的合理应用 60年末CHF的变迁 CHF药物治疗策略的改变 50年代初-60年代后期 强心剂和利尿剂 60年代后期-70年代末 血管扩张剂 …发现心衰↑伴NE↑、交感活性↑、RAS过度激活 80年代后期-90年代 ACE、β-受体阻滞剂 90年代以后 ARB 醛固酮受体拮抗剂 生物学治疗 策略改变 短期血液动力学/药理学措施 长期的、修复性的措略 目的：改变衰竭心脏的生物学性质 治疗目标：防止和延缓心机重塑 降低心力衰竭的死亡率和住院率 心力衰竭的药物治疗 肯定为标准治疗的药物 利尿剂 ACEI/ARB β-阻滞剂 洋地黄制剂（重要辅助） 醛固酮受体拮抗剂 利尿剂在心力衰竭治疗中的基础地位 利尿剂更快地缓解心力衰竭的症状 利尿剂是唯一能够最充分控制心力衰竭液体潴留的药物 单一利尿剂治疗不能保持长期临床稳定 至今尚无利尿剂治疗心衰的长期临床试验，不过多数心衰干预试验的患者均同时服用利尿剂。 试图用ACEI替代利尿剂的试