化疗引起恶心呕吐及防治.docVIP

化疗引起的恶心呕吐及防治 ? 恶心、呕吐是肿瘤患者应用抗癌药后常见的不良反应之一。据估计，接受联合化疗的患者75％可出现。随着化疗应用次数的增多，发生频率亦不断增加，且程度加重。恶心、呕吐虽是自限性的，也很少危及生命，但却是患者最恐惧的不良反应之一。反应严重时，可引起脱水、食欲不振、营养不良，甚至影响化疗的继续进行。如果及时、适当地应用止吐药将会减轻患者痛苦，改善生活质量并保证化疗的顺利进行。 一、抗癌药引起恶心、呕吐机制 抗癌药诱发恶心、呕吐的机制还不十分清楚，但有假说认为在其发生过程中存在着一种呕吐反射弧。已知中枢调控呕吐的部位有两个：①呕吐中枢（vomiting center，VC），位于延髓的外侧网状结构内，分布广泛，用微电极直接刺激该部位即可致吐。②化学催吐感受区（CTZ），位于第四脑室的最后区（area postrma），对一些来自血液或脑脊液中的化学物质很敏感，但用微电极直接刺激该区的不引起呕吐。抗癌药引起呕吐时，发现有许多感觉传入冲动进入呕吐中枢，这些冲动包括来自CTZ、大脑皮质和胃肠道的迷走传入支等。抗癌药亦可直接兴奋呕吐中枢引起呕吐或其代谢物刺激CTZ中的受体，产生冲动传入呕吐中枢而致吐。此外致吐的化学物质亦可刺激肠粘膜上的高含5-羟色胺（5-HT）嗜铬细胞，释放5-HT，后者与肠壁内迷走神经和内脏中的5-HT受体结 合，发出冲动到呕吐中枢或直接兴奋中枢的5-