《臀位剖宫产的相关问题》课件.pptVIP

臀位剖宫产的相关问题 广州医学院第一附属医院 妇产科 胡淑君 臀位阴道分娩的特点 从小到大 从软到硬 一关更比一关难 容易发生突发事件（脐带脱垂） 臀位阴道分娩的结局 围产儿病率是头位分娩的10倍 新生儿死亡率是剖宫产的3倍 创伤性新生儿患病率是剖宫产的4倍 臀位分娩方式的改变 张丹统计1999～2002年100%的足月臀位孕妇选择剖宫产分娩 美国臀位剖宫产率从70年代的11.6%上升到79%（22%） 瑞典66.3%（12.6%） 挪威60.6%（2.2%） 我国臀位剖宫产率从70年代的11%上升到80～90%（50%±） 臀位剖宫产 已成为剖宫产指征的第二顺位 臀位分娩方式的改变 臀位发生率占分娩总数的3～4%，即使臀位已作为剖宫产的指征，它对日益增加的剖宫产率的影响不是很大 剖宫产对臀位分娩是相当安全，但并发症的存在不可忽略，故产前及时纠正异常胎位，减少臀位发生仍是关键 臀位剖宫产的指征 母亲原因： 骨盆狭窄、高龄、难产史、子宫畸形、软产道异常、胎膜早破 胎儿原因： 体重≥3500g、足先露、膝先露、早产儿、脐带脱垂、 胎儿窘迫、 双胎 臀位剖宫产时机 时机选择非常重要 过早－医源性早产 过晚－过期妊娠的并发症 临产后的忙乱和产伤风险