小儿围手术期生命支持(0518排版后).docVIP

第一部分 小儿围手术期的生命支持 儿科高级生命支持的培训和指南通常是为院外急救和复苏设计的。如果有适用于围手术期情况的指南，对麻醉医师将非常有利。本文的目的是回顾研究围手术期儿科患者的复苏。主要包括围术期复苏前准备、复苏技术及复苏后管理三个内容。为了提供最有利的信息，本文详细描述常见小儿围术期心脏骤停的管理、复苏后管理和保持小儿血流动力学和代谢稳定的技术。最后，3个附录分别是：术中发生心脏骤停的病例所提供的反馈信息；小儿围手术期复苏的关键药物剂量表；除颤仪的使用方法和模拟练习步骤，以促进更有效的电除颤。 1．引言 在心脏骤停与开始心肺复苏（CPR）期间是无灌注状态，而在开始CPR和自主循环恢复（ROSC）期间是低灌注状态。心脏骤停时有培训过的医务人员在场，早期开展CPR和高级生命支持（ALS），能减少无灌注和低灌注的时间间隔。在手术室发生的心脏骤停，持续监测病人的麻醉医师应尽量减少这两个间隔时间并提供复苏和恢复的最好时机。事实上，随着ROSC发生率的提高，术中心跳骤停的预后和神经功能缺损发生率较低。 从历史上看，麻醉医师在复苏的教育和研究中处于领导地位。多年来，随着麻醉药品和心肺监测技术的改进，麻醉的安全性也明显提高。具有讽刺意味的是，这些进展有助于减少手术室心脏骤停的发生率，也可能降低麻醉医生CPR和ALS的经验和能力。此外，复苏科学的进展和指南的频繁更新增加了维持心肺复苏和A