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尿毒症教学查房 2016年8月9日 疾病相关专业知识 尿毒症，实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多水分排出体外，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠，酸碱平衡失常等，还有肾脏的内分泌功能如生出肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素等。 现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。 病因 1原发性肾脏疾病：如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、小管间质性肾病、遗传性肾炎、多囊肾等 2继发性肾脏病变：如系统性红斑狼疮性肾病、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化症、各种药物和重金属所致的肾脏病 3尿路梗阻性肾病：如尿路结石、神经性膀胱、前列腺肥大等 临床表现 1.水、电解质、酸碱代谢紊乱 1) 代谢性酸中毒 慢性肾衰尿毒症期时人体代谢的酸性产物如磷酸、硫酸等物质因肾的排泄障碍而潴留，可发生“尿毒症性酸中毒”。轻度慢性酸中毒时，多数患者症状较少，但如动脉血HCO315 mmol/L，则可出现明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。 2）水钠代谢紊乱，主要表现为水钠潴留，或低血容量和低钠血症。肾功能不全时，肾脏对钠负荷过多或容量过多的适应能力逐渐下降。尿毒症的患者如不适当地限制水分，