外科病人体液和酸碱平衡失调.pptVIP

病理生理： 1.缓冲系统、呼吸代偿与肾脏代偿反应与上述代酸正好相反。但这些作用同样是有限的。 2.对机体的影响：中枢神经系统的兴奋——抑制性的神经介质γ-氨基丁酸生成减少有关；低钾血症等。 * * 临床表现： 1.呼吸变浅变慢； 2.中枢神经系统兴奋的症状——谵妄在、烦躁不安； 3.低钾、缺水的症状。 诊断：根据病史、临床表现及辅助检查结果可明确诊断。 实验室检查： 血气分析— pH值→↑、HCO3-↑、PaCO2→。 * * 治疗：治疗重要原则：不要迅速；不要完全 （1）积极治疗原发病。 　（2）纠正碱中毒： 　　 ①丧失胃液所致代谢性碱中毒：输入等渗盐水或葡萄糖盐水。 　　 ②伴低钾血症：补钾可加速纠正代谢性碱中毒。 通过上述补充含盐溶液、氯化钾后，氯离子同时得到补充，一般均能纠正低氯性碱中毒。同时通过补钾能纠正细胞内外离子的异常交换，终止从尿中继续排酸，进一步纠正碱中毒。 　　 ③严重代谢性碱中毒(pH＞7.65，二氧化碳结合力＞45mmol/L)，补充酸溶液(一般用稀释的稀盐酸)是必要的，但这些不是常见病例。若要补充可通过中心静脉滴注0.1mmol/L的等渗盐酸溶液。 * * 三、呼吸性酸中毒 肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液PaCO2增高，引起高碳