实用临床护理“三基”神经内科肿瘤内科(无错字版).docVIP

第八节神经内科 一、脑出血患者的护理 【知识要点】 1.了解脑疝的先兆症状。 2. 了解应激性溃疡发生的原因。 3. 熟悉保护性约束的注意事项。 4. 掌握脑出血患者体位要求。 5. 掌握脑疝的预防措施。 6. 掌握应激性溃疡出血量的判断及观察要点。 [案例分析] 患者，男性， 55 岁。因突发头痛、头晕，右侧肢体无力，伴不能言语1 小时以脑出血急诊入院，患者既往有高血压病史，最高达180/120 mmHg。入院后护理查体:患者神志清楚，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5 mm ，光反射灵敏，运动性失语，口角右偏，伸舌右偏，饮水呛咳，右上肢肌力0级，右下肢肌力1 级。T 37.2C,P 87 次/分， R 19 次/分， BP 160/100 mmHg。给予功能位、保护性约束、心电监护、吸氧、脱水降颅压等治疗。患者入院第二天呕吐咖啡色液体，给予观察出血情况、禁食、置胃管、止血、保护胃粘膜治疗。病情稳定后给予吞咽、言语、肢体功能康复训练， 28 天后患者康复出院。 选择题 1.脑疝的先兆症状有哪些? ( BCDE ) A.脉搏增快 B.脉搏减慢 C 血压升高 D. 意识障碍加重 E. 呼吸不规则 2. 患者右下肢肌力1 级，以下哪项符合? （ C ) A. 完全瘫痪，不能作任何自由运动 B. 肌力正常，运动自如 C.可见肌肉轻微收缩，无肢体活动 D.肢体