《职业病》职业性有害因素的识别与评价(2008.3.20修改)课件.ppt

吉 林 大 学 公 共 卫 生 学 院　　　　 职业性有害因素的识别与评价 职业性有害因素的识别与评价（Occupational hazard acknowledge and assume） 主要内容 一、识别、判定职业性有害因素的方法和依据 二、职业有害因素接触评定的意义和基本内容 三、职业性有害因素接触评定的方法 四、职业性有害因素的危险度评定 五、健康监护 为控制职业性有害因素，改善劳动条件，首先必须识别，评价职业性有害因素。此项工作是职业卫生工作中的重要组成部分。 生产工艺过程，劳动过程，生产环境中存在的各种职业性有害因素，在一定条件下，可对劳动者的身体健康产生不良影响。 一、识别、判定职业性有害因素的方法和依据 方法 1、化学毒物危害识别的基本方式 　　　对使用化学物品种不多、无复杂的化学反应的企业，一般可以通过查阅生产工艺过程、检查原料使用清单，了解从材料直到成品之间的所有工艺，核实每一处理或加工步骤，就可知道企业内可能存在哪些化学性危害因素。化学物料清单上的内容基本能提供上述信息。对某些毒性较大的有机溶剂要特别小心，不少厂家以技术保密为由，不把主要有毒成分告诉用户，只用代号或含糊其辞，往往掩盖一些毒性较大的化学物带来的隐患。 　　　对购买进来的化学物品，要关心工艺上如何使用，有多少机会释放出来，并导致工人接触。对有化学反应的工艺，要关注生产过程中是否有中间体形成、并可能释放出来。要关心产品的安全性问题，在产品的包装、运输过程中是否造成过量接触。 　　　在查清接触哪些化学物质、有多少量可以释放出来的基础上，可以估计工人可能接触的数量，结合化学物料安全清单提供的信息，就可大致判断化学物的可能危害程度。 2、过程危害分析 　　　过程危害分析在职业安全中已经开始应用，它是过程安全管理的核心。过程安全管理是由美国化工协会最早提出。主要针对一些高毒性的化学物的管理被称之高毒性的化学物过程安全管理。过程安全管理要求化学品年用量达到吨级水平以上的企业必须执行这管理系统。过程安全管理就是一个前瞻性的和系统性的识别、评价、减缓或预防化学品释放以及由之引起的各种危害。 　　　通过过程危害分析，能够掌握化学物潜在危害的健在情况、确定正确无误的预防或减缓危害的措施、制定意外发生时的应急预案。 依据 1、临床病例观察 2、实验研究 3、职业流行病学研究 1、临床病例观察：指对病例或一系列发病集丛（cluster）进行观察，是分析和探索职业有害因素的传统方法，它可以作为职业性有害因素识别和判定的起点和线索； 2、实验研究：包括动物实验的体外测试系统（器官水平、细胞水平、分子水平），是识别和判定职业性有害因素潜在的健康损害及其损害性质的有效手段，对于阐明致病机制是具有非常关键的作用； 3、职业流行病学研究：以职业人群为研究对象，采用有关流行病学的理论和方法研究职业性有害因素及其对健康影响，在人群、时间及空间的分布，分析接触与职业性损害的因果关系，对于识别和判定职业性有害因素可提供最有力的证据。 职业性有害因素是引发职业性损害的危险因素，但职业活动中各种有害因素是否会引起健康损害，除了有害因素本身具有的危害性和劳动者个体易感性外，还取决于劳动者的接触机会、接触方式、接触时间以及接触水平等作用条件。通过职业性有害因素接触评定、职业环境监测、生物监测以及职业流行病学调查、实验研究等手段，对作业场所中职业性有害因素的存在情况、劳动者的接触情况及其接触后的效应进行详细调查，并进行定性及定量分析后，才能科学合理地评价、预测其实际危害性质、程度及其作用条件。 为了有效地预防、控制或消除职业性有害因素，改善不良劳动条件，应当采取多方面的综合措施。新建、扩建和续建的厂矿企业，必须把消除和控制职业性有害因素的措施纳入计划，与生产项目同时设计、同时施工、同时投产使用（即“三同时”）。 二、职业有害因素接触评估的意义和基本内容 通过职业环境监测和生物监测 （一）接触评估的目的和意义 1、分析作业环境中职业性有害因素的性质，强度（浓度）及其在时间，空间的分布情况。 2、估计作业者的接触水平，为分析接触水平-反应（或效应）关系提供依据。 3、了解作业环境的卫生质量，评价劳动条件是否符合劳动卫生标准要求。 4、检查预防措施效果，为进一步控制职业性有害因素及制订，修订卫生标准提供依据。 估测某种职业人群，接触某种职业性有害因素的程度或可能程度，为危险度评定提供可靠的接触数据和接触情况。作业环境评定的核心是接触评估。 （二）接触评估的概念 1、接触（exposure）：指作业者接触某种或几种职业性有害因素的过程。 2、接触评估（exposure assessment）：与效应评定相对应，是通过询问调查、环境监测、生物监测等方法对接触职业性有害因