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政府购买社会组织服务项目申报书 （项目编号） 项 目 名 称： 项目申报单位： （并盖章） 上级主管部门： （并盖章） 项目申报时间： 年 月 日 项目实施年度： 年 月— 年 月 填写说明一、本项目是指社会建设专项资金支持的政府购买社会组织服务项目。 三、申报书各项内容应当实事求是。 四、申报材料一式四份，连同电子版报送区社团办。 五、经费预算明细表可根据项目实际情况进行自行调整。 六、申报书“项目编号”由区社团办确定。 项目申请书 一、申报单位基本信息 单位名称 组织类型 □社团 □民非 □枢纽型社会组织 □其他 单位地址 邮编 单位负责人 电话 项目联系人 电话（办公 电话及手机） 开户行 帐号 服务范围 □市级 □区级 电子 邮箱 单位简介 （介绍组织结构、人员情况、业务 范围、发展历程、发展战略等）  二、项目基本情况 项目名称 项目起止时间 年 月 日 至 年 月 日 项目实施的总体目标目的、意义 完成时的考核指标（社会效益指标等） 其他指标： 项目实施的进度安排 三、项目主要参与人员信息 姓名 出生年月 学历 职务/职称 从事专业 工作单位 主要分工 四、申报单位承诺 申报单位 填表人： 五、 项目主管 部门意见 主管领导（签章）： 单位公章： 年 月 日 门头沟区政府购买社会组织服务工作领导小组办公室意见 年 月 日 附件：项目支出预算明细表及分项预算附件： 一、项目支出预算明细表 项目名称： 承接组织： 明细项目代码 明细项目类别名称 明细项目名称 总计需要资金 预算申请数（万元） 自筹资金数 1 耗材费 2 合作费 3 会议费 4 差旅调研费 5 外聘专家费 6 人员工时费 7 印刷费 8 税费 9 其他费用 合 计 二、项目分项预算 1、耗材费，经费预算： 万元 序号 种类、名称 材料用途 品牌、规格或型号 数量 单价（元） 总额（万元） 总计 2、合作费，经费预算： 万元 序号 合作项目名称 工作承担机构名称 主要工作内容 数量 单价(元) 总额 (万元) 总计 3、会议费，经费预算： 万元 序号 会议目的 参会人员范围 参加人数 地点 时间（天） 总额 (万元) 总计 差旅调研费，经费预算： 万元 序号 差旅目的 参加人员 目的地 交通方式 交通费 餐费 住宿费 其它费用 总额 （万元） 总计 5、外聘专家费，经费预算： 万元 序号 聘请专家事由 人数 专业 单位 职称 补助标准 (元/天或元/次) 工作时间（天数或次数） 总额 (万元) 状态 (是否在职） 合计 6、人员工时费，经费预算： 万元 序号 姓名 专业 单位 职务 职称 标准 (元/天) 工作时间（天数） 总额 (万元) 合计 7、印刷费，经费预算： 万元 序号 名称 用途 数量 单价 总额() 合计 8、税费，经费预算： 万元 序号 名称 用途 总额() 合计 9、其他费用，经费预算： 万元 序号 名称 用途 数量 单价 总额() 合计  1 3 10