耳鼻喉护理学考试重点.docxVIP

第一章 耳鼻喉的应用解剖及生理 1.鼻：由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分构成。 2.面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，所以当挤压鼻或上唇疖肿时，可引起海绵窦血栓性静脉炎。临床上将鼻根部至上唇三角形区域称为“危险三角区”。 3.鼻腔：包括鼻前庭和固有鼻腔。 4.以中鼻甲游离缘为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙为嗅沟或嗅裂，此部位的鼻黏膜称为嗅区黏膜。 5.鼻腔的生理功能：呼吸功能、保护功能、嗅觉功能、共鸣作用。 6.咽自上而下可分为鼻咽、口咽和喉咽3个部分。 7.鼻咽：位于颅底和软腭游离缘平面之间。 （1）腺样体：顶部黏膜下有丰富的淋巴组织集聚，呈桔瓣状，称腺样体； （2）咽鼓管咽口； （3）咽鼓管圆枕：咽鼓管圆枕后上方有一凹陷区，称为咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位。 8.口咽：位于软腭和会厌上缘平面之间。 9.喉咽：上接口咽，下连食管入口。 会厌、杓会厌皱襞和杓状软骨，其所围成的入口称为喉入口； 在喉入口两侧各有一较深的隐窝名为梨状窝，是异物常嵌顿之处。 10.咽的生理功能：呼吸功能、吞咽功能、防御保护功能、言语形成功能、调节中耳气压功能、扁桃体的免疫功能。 11.喉软骨：单个较大的有会厌软骨、甲状软骨、环状软骨，成对的较小的有杓状软骨。 （1）甲状软骨：为喉部最大的软骨；甲状软骨切迹是颈部中线的标志； （2）环状软骨：位于甲状软骨之下，第一气管环之上；此软骨是喉气管中唯一完整的环形软骨，如果外伤或疾病引起环状软骨缺损，常可引起喉狭窄。 12.喉肌 （1）使声门张开的肌肉：环杓后肌； （2）使声门关闭的肌肉：环杓侧肌和杓肌； （3）使声带紧张的肌肉：环甲肌； （4）使声带松弛的肌肉：甲杓肌。 13.喉腔：喉腔上界为喉入口，下界相当于环状软骨下缘。被声带分隔为声门上区、声门区和声门下区。 14.声门裂，简称声门，为喉腔最狭窄处。 15.喉的生理功能：呼吸功能、发声功能、保护功能、屏气功能。 16.耳由外向内分为外耳、中耳和内耳。 17.中耳由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管四部分组成。 18.听骨：为人体最小的一组小骨，包括锤骨、砧骨和镫骨，三者相连而成听骨链。 19.小儿咽鼓管短而宽，又接近水平，故小儿咽部感染易引起中耳炎。 20.内耳又称迷路，按解剖和功能分为前庭、半规管和耳蜗三个部分。 21.耳的生理功能：听觉和平衡。 （1）声音传入内耳的途径：空气传导（气导）和骨传导（骨导）。 （2）耳聋的分类：传导性、感音神经性、混合性耳聋。 （3）平衡功能：前庭、视觉和本体感觉 维持。 22.气管 （1）气管是由软骨环、平滑肌、黏膜及结缔组织构成； 气管由10—20个马蹄形透明软骨环构成支架； （2）左、右主支气管的分界处有一纵行的尖锐的嵴，称为气管隆嵴，又名隆突，是支气管镜检查时的重要标志，以此嵴为标志区分左、右侧主支气管。 （3）右侧主支气管较粗短，左侧主支气管细而长，因此气管异物易进入右侧支气管。 第二章 耳鼻喉病人的护理 1.吸气性呼吸困难：喉喘鸣，“四凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨剑突下、肋间隙）； 呼气性呼吸困难：哮鸣音。 2.正常情况下，气导和骨导的听阈曲线均在25dB以内，气骨导之间差距小于10dB。临床上气导听阈代表中耳传音功能，骨导听阈代表内耳功能。 3.耳聋的分类：传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合性耳聋。 4.额镜使用时注意“四点一线”：保持检查者瞳孔、镜孔、反光焦点和检查部位呈一直线。 5.上颌窦穿刺冲洗的部位：前鼻孔深入下鼻道顶端。 第三章 鼻科病人的护理 1.鼻疖： （1）主要致病菌为金黄色葡萄球菌，最严重的颅内并发症为海绵窦栓塞； （2）鼻疖未成熟时，可用1%氧化氨基汞软膏、10%鱼石脂软膏或抗生素软膏涂抹，配合理疗； （3）疖成熟后，用小镊子钳出脓栓，切忌挤压。 2.急性鼻炎的并发症：急性化脓性鼻窦炎、急性中耳炎。 3.慢性鼻炎：分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两类。 （1）慢性单纯性鼻炎：间隙性或交替性，表面光滑、柔软，对减充血剂敏感； （2）慢性肥厚性鼻炎：持续性，无交替，黏膜表面不平，呈结节状或桑葚样，对减充血剂不敏感。 4.变应性鼻炎：分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎，后者又称为“花粉症”。 （1）主要症状：鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞； （2）治疗原则：①避免接触过敏原；②非特异性治疗（药物治疗）；③特异性治疗（免疫治疗）。 5.鼻中隔偏曲的临床表现：鼻塞（主要）、鼻出血、头痛、邻近器官症状。 6.急性鼻窦炎临床表现 （1）全身症状：畏寒、发热、食欲减退等；儿童可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状； （2）局部症状：头痛或局部疼痛为本病最常见症状； （3）急性上颌窦炎：眶上额部痛，伴有同侧颌面痛；晨起轻午后重。 7.慢性鼻窦炎局部症状 （1）流脓涕：主要症状； （2）鼻塞：主要症状； （3）