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临终护理 临终护理，又称终末护理、安息护理。患者进入终末阶段，处于极度衰竭状态，护士应诚恳地提供周到、全面的护理，设法解除其生理上痛苦，缓和其心理上对死亡的恐惧与不安，维护尊严。 护理人员必须尊重患者的意愿，尽力满足患者合理的要求。 有意识、有计划地组织一些娱乐活动。 倾听临终患者的诉求，满足临终患者文化和信仰方面的需求。 患者处于极度衰竭状况下，护士应体贴入微地做好一切基础护理工作，尽量减少对患者的搬动和刺激。避免在患者旁谈论病情，操作动作应稳练。 保持室内空气新鲜，环境安静，有条件可移患者至抢救室，若在大病室，应用屏风遮挡，使患者安适。 患者终末阶段，其家属精神上的痛苦不低于患者肉体上的痛苦，护士应同时做好家属的安慰工作，给予理解、同情、各种方式的帮助，促进家属的心理适应，帮助患者和家属共同渡过其人生最后阶段。 分级护理 三级护理 【指征】 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患 者。 【护理要求】 每3h巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 提供护理相关的健康指导。 外科一般护理 术后护理 接受麻醉医师的交班，了解术中情况及术后注意点，按各种麻醉后常规护理。 正确连接各种输液管和引流导管及氧气管，注意固定，保持导管通畅。 正确执行术后医嘱。 体位：全麻术后未清醒的患者给予平卧位，头偏向一侧，清醒后，颈部、胸腹部手术患者给予半卧位，阴囊、腹股沟手术后应平卧或低半卧位，脊椎、臀部手术后应取仰卧或俯卧位。 注意保暖，防止意外损伤。患者若有烦躁不安，应使用约束带或床栏保护，防止坠床。 保持呼吸道通畅，观察有无呼吸道阻塞现象，防止舌后坠、痰痂堵塞气道引起缺氧、窒息。 密切观察生命体征的变化,观察切口有无渗液、渗血，如切口敷料外观潮湿，应及时通知医生换药，使用胸腹带时松紧度要适宜，并观察和记录引流液的颜色、性质及量，以便及早地发现出血、消化道瘘等并发症。 饮食：局麻或小手术患者术后即可进食，全麻患者当日禁食，第2天可进流质，以后视情况逐渐半流质、普食。胃肠道手术者，待恢复胃肠蠕动、肛门排气后给少量流质，2～3天后给全量流质，再过1～2天改半流质，2周后可改软食或普通饮食。 禁食、置胃管，生活不能自理的患者行口腔护理，留置导尿管者行会阴护理，并协助床上翻身、叩背，防止呼吸道、泌尿道、压疮等并发症的发生。 疼痛护理：采取宽慰患者、分散患者的注意力，改变体位，促进有效通气，解除腹胀等措施以缓解疼痛，如疼痛剧烈者，术后6h可适量使用镇痛药物。 活动：鼓励患者床上翻身、抬臀，以促进胃肠道蠕动。如无禁忌，一般术后鼓励和协助患者床上活动，行肢体主动和被动活动。 病情危重者正确记录危重护理记录单，为治疗提供依据。 【健康指导】 根据患者的健康状况，从饮食、活动、病情观察、预防措施、门诊随访等方面给予具体的可操作性的指导，促进患者康复。 　谢谢！ 乳腺癌-术后护理 1. 体位护理 全麻未醒者去枕平卧，术侧手垫软枕，使手高于肘的水平，有利于血液循环，减轻手部肿胀，生命体征平稳后改半卧位。 乳腺癌-术后护理 1. 体位护理 乳腺癌-术后护理 1. 体位护理 乳腺癌-术后护理 严密观察患侧手臂远端血液循环运行情况，注意绷带加压包扎的松紧度 如发现有脉搏扪不清、皮温低、皮肤颜色暗红等，应考虑可能是腋部血管受压，立即调整绷带松紧度 如发现有绷带松脱 应重新包扎并保持患者舒适的功能位置 乳腺癌-术后护理 2. 注意患侧肢体 乳腺癌-术后护理 3. 监测生命体征 给予心电监护，严密监测血压、脉搏、呼吸、体温，并做好记录。 乳腺癌-术后护理 3. 监测生命体征 乳腺癌-术后护理 3. 监测生命体征 乳腺癌-术后护理 3. 监测生命体征 乳腺癌-术后护理 4. 妥善固定引流管 负压引流管注意引流管内有无血块堵塞，引流管有无扭曲、滑脱，出现异常情况应及时排除，避免引流不畅；观察负压引流量，切口敷料有无出血。每日更换引流瓶时用止血钳夹住无菌引流管，防止压力逆差造成引流液及气体的逆流而影响治疗。 （2）静脉输液、采血、测血压时应选用患者健侧上肢 （3）患者须穿宽松上衣 （1）避免术侧上肢长时间下垂或用力 （4）适当进行术侧上肢远端的按摩 乳腺癌-术后护理 5. 预防水肿 乳腺癌-术后护理 6. 饮食护理 患者术后由于食欲不振导致进食量减少，鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素。低脂肪饮食。 患侧上肢功能锻炼 术后3-4天 做屈肘动作 术后1-2天 做握拳及屈腕动作 第5天、第6天，练习患侧手掌摸对