产科DIC术中术后处理.pptVIP

产科DIC术中术后的处理 海南省人民医院产科 许艳 在妊娠和分娩过程中，由于孕产妇处于高凝 状态及胎盘羊水中富含组织凝血活酶，在许多疾病如羊水栓塞、胎盘早剥、严重的妊娠期高血压疾病、死胎、滞留流产、出血性休克、严重肝病及重症感染等情况下，极易导致弥漫性血管内凝血（disseminated intravascutar coagulation, DIC）,表现为栓塞、出血、休克、组织坏死及多器官功能衰竭等综合症。是产科许多疾病病理生理过程中的中间环节及严重的并发症，因其病程发展迅速,病情错综复杂及凶险，是目前产科医师必须面对的挑战。 在产科DIC综合治疗中，关键措施之一就是去除病因，阻断内、外源促凝物质继续进入母体血循环，终止妊娠或清除宫腔内容物，如处在未临产或临产早期行剖宫产终止妊娠，当终止妊娠后经积极保守治疗仍无法控制出血时，需立即行子宫切除术，不管是剖宫产还是子宫切除术，其难点在于发生DIC同时进行手术，这有别于内科或外科DIC的处理，致使产科医师面临极大的风险，必须尽量减少术后出现盆腹腔再出血及血肿形成等并发症，提高治疗的效率及孕产妇的生存质量，同时要考虑降低抢救的经济及人力成本。 一、术中处理 由熟练掌握产科DIC抢救的医师与麻醉科医师 组成台下组，负责全面、积极有力的全身综合治 疗，保证全身重要器官组织血液灌注，保证其功 能