2011_慢性肾小球肾炎诊疗指南.pdfVIP

第 9 卷第 09 期·总第 113 期 129 2011 年 05 月·上半月刊 治法：宣肺解毒，利湿消肿。 治法：清热利湿，凉血止血。 方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减：麻黄 方药：小蓟饮子加减：生地黄 15g，小蓟 30g，滑石 9g，杏仁 9g，桑白皮 15g，连翘 15g，赤小豆 30g，金银 （包煎）30g，通草 9g，炒蒲黄（包煎）15g，淡竹叶 9g， 花 15g，野菊花 30g，蒲公英 30g，紫花地丁 15g，紫背 藕节 15g，当归 12g，炒栀子 9g，甘草 9g 。 天葵 15g。 加减：尿血甚，可吞服三七粉 3g，琥珀粉2g 。 加减：湿盛皮肤糜烂，加苦参 9g，土茯苓 15g；风 中成药：①三金片，口服，小片 1 次 5 片，大片 1 盛皮肤瘙痒，加白鲜皮 9g，地肤子 9g；血热肌肤红肿， 次 3 片，1 日3～4 次；②八正合剂，口服，1 次 15～20ml ， 加牡丹皮 9g，赤芍 9g ；大便不通，加大黄6g，芒硝（冲 1 日3 次。 服）9g ；尿血甚，加血余炭 12g，侧柏叶 9g，牡丹皮 9g， 2.6 阴虚湿热证 证候：腰酸乏力，面热颧红，口干咽 赤芍 9g，或琥珀粉2g 冲服。 燥，舌红，舌苔薄黄或少苔，脉细数。 中成药：清开灵注射液，肌肉注射，1 日2～4ml；重症 治法：滋阴益肾，清热利湿。 患者，清开灵注射液20～40ml 加入 10%葡萄糖注射液200ml 方药：知柏地黄丸或大补阴丸加减：生地黄 15g， 或生理盐水注射液 100ml 中，静脉滴注，1 日1～2 次。 山药 18g，茯苓 15g，牡丹皮 9g，泽泻 9g，山茱萸 9g， 2.3 水湿浸渍证 证候：遍体浮肿，身重困倦，胸闷纳 黄柏 9g，知母 9g 。 呆，泛恶，舌质淡，舌体胖大，舌苔白腻，脉沉缓。 加减：低热，加银柴胡 9g，青蒿（后下）9g，地骨 治法：健脾化湿，通阳利水。 皮 15s；咽干而痛，加玄参9～15g，藏青果 9g 。 方药：五皮饮合胃苓汤加减：桑白皮 15g，陈皮 9g， 中成药：①二至丸，口服，1 次 3～9g，1 日 2～3 大腹皮 15g，茯苓皮 30g，生姜皮 9g，白术 15g，苍术 次；②六味地黄胶囊，口服，1 次 1～3 粒，1 日3 次。 15g，厚朴 9g，猪苓 15g，泽泻 9g，肉桂 3g 。 3 其他治法 加减：肿盛而喘，加麻黄 9g，杏仁 9g，葶苈子（包 3.1 单方验方 煎）9g 。 3.1.1 鱼腥草汤：鱼腥草 15g，倒叩草 30g，半枝莲 15g， 中成药：①香砂六君子丸，口服，1 次 6～9g，1 日 益母草 15g，车前草 15g，白茅根 30g，灯心草 10g 具有 2～3 次；②参苓白术丸，口服，1 次 6g，1 日2 次。 清热利水，活血解毒作用。用于治疗急性肾炎浮肿、高 2.4 湿热内壅证 证候：遍体浮肿，尿黄赤，口苦，口 血压、蛋白尿、血尿诸症。 黏，腹胀，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。 3.1.2 鲜茅根 250g ，水煎服，1 日 1 剂，适用于急性肾 治法：分利湿热，导水下行。 炎血尿显著者。 方药：疏凿饮子加减：泽泻 12g，赤小豆 15g，商陆 3.1.3 玉米须 60g，水煎服，适用于急性肾炎浮肿者。 6g，羌活 9g，大腹皮 12g，椒目 3g，秦艽 9g，槟榔 9g， 3.2 针刺 茯苓皮 15g。 3.