膝痹病膝关节骨性关节炎诊疗方案B 经营企划.docVIP

膝痹病膝关节骨性关节炎诊疗方案 一、诊断 一疾病诊断 参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》2007年版。 1.临床表现膝关节的疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音感、关节无力、活动障碍。 2.影像学检查 X线检查骨关节炎的X线特点表现为非对称性关节间隙变窄软骨下骨硬化和囊性变关节边缘骨质增生和骨赘形成关节内游离体关节变形及半脱位。 3.实验室检查血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。伴有滑膜炎者可见C反应蛋白CRP及血沉ESR轻度升高类风湿因子及抗核抗体阴性。 4.具体诊断标准 1近1个月内反复膝关节疼痛 2X线片站立或负重位示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和或囊性变、关节缘骨赘形成 3关节液至少2次清亮、黏稠WBC2000个/ml 4中老年患者≥40岁 5晨僵≤3分钟 6活动时有骨擦音感 综合临床、实验室及X线检查符合12条或1356 条或1456条可诊断膝关节骨性关节炎。 5.骨性关节炎的分级 根据Kellgren和Lawrecne的放射学诊断标准骨性关节炎分为五级 0级正常。 Ⅰ级关节间隙可疑变窄可能有骨赘。 Ⅱ级有明显的骨赘关节间隙轻度变窄。 Ⅲ级中等量骨赘关节间隙变窄较明确软骨下骨质轻度硬化改变范围较小。 Ⅳ级大量骨赘形成可波及软骨面 关节间隙明显变窄硬化改变极为明显。 关节肥大及明显畸形。 二疾病分期 根据临床与放射学结合可分为以下三期 早期