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妇产科学复习笔记 by 郑汉龙 北京大学第三医院 2010 级 妇产科学复习笔记 Chapter1 女性生殖系统解剖 内 （一）阴道：阴道壁由粘膜、肌层和纤维组织构成。 生 特点：横纹皱襞，伸展性大。阴道粘膜由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体。受性激素影响有周期性变化。阴道壁富有静脉丛，损伤后易出血或形成 殖 血肿。后穹隆最深，与盆腔最低部位的直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此处穿刺或引流。 器 （二）子宫 官 1，形态：倒置梨形，重量50g，长7～8cm，宽4～5cm，厚 2～3cm，容量约5ml 。宫体与宫颈的比例婴儿期为1：2，成 年妇女为2：1，老人为1：1。 **子宫峡部：宫体与宫颈之间最狭窄的部分，非孕期长1cm。 上端因解剖上较狭窄，称解剖学内口；其下端此处由宫腔内 膜转变为宫颈粘膜，称组织学内口。妊娠末期子宫峡部伸展 达7～10cm→子宫下段。 2，组织结构 （1）宫体：子宫内膜、肌层和浆膜层（脏腹膜）。膀胱子宫 陷凹，直肠子宫陷凹（道格拉斯陷凹）为盆腔最低部位。 （2 ）宫颈：宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处为宫颈癌好 发部位。 3，子宫位置：正常位置呈轻度前倾前屈位，靠子宫韧带及骨 盆底肌和筋膜的支托作用。 （1）圆韧带：维持子宫呈前倾。 （2 ）阔韧带：限制子宫向两侧倾倒。阔韧带中有丰富的血管、 神经、淋巴管。子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。 （3 ）主韧带：固定宫颈位置，保持子宫不致下垂的主要结构。 （4 ）宫骶韧带：维持子宫前倾位置。 1 妇产科学复习笔记 by 郑汉龙 北京大学第三医院 2010 级 （三）输卵管和卵巢 1.输卵管：全长 8～14cm，是精子与卵子相遇的场所，受 精卵由输卵管向子宫腔运行。按输卵管的形态可分为4 部分： 间质部，峡部，壶腹部，漏斗部（伞部），游离端呈漏斗状， 有“拾卵”作用。 **输卵管壁粘膜层由单层高柱状上皮覆盖。 **输卵管肌肉的收缩和粘膜上皮细胞受性激素的影响而有 周期性变化。 2.卵巢：产生卵子及性激素，成年妇女的卵巢约4cm ×3cm × 1cm 大，重5～6g。 **韧带：骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带 **卵巢表面无腹膜，有单层立方上皮覆盖—生发上皮。 **皮质与髓质：皮质在外其中有数以万计的原始卵泡，髓质 内无卵泡。 外 外阴的范围：两股内侧从耻骨联合到会阴之间的组织。 生 1，阴阜：为耻骨联合前面隆起的外阴部分，由皮肤及很厚的脂肪层所构成。青春 殖 期开始生长阴毛，分布是尖端向下的三角形。 器 2，大阴唇：两侧大阴唇前端为子宫圆韧带终点。皮下脂肪层含有丰富的血管、淋 官 巴管和神经，受伤后易出血形成血肿。 3，小阴唇：富含神经末梢，非常敏感。 4 ，阴蒂：组织学上与男性阴茎同源，具有勃起性。阴蒂头富含神经末梢，极敏 感。 5，阴道前庭：为两侧小阴唇之间的菱形区。包括前庭球、前庭大腺 （腺管口闭 塞形成囊肿或脓肿）、尿道口、阴道口及处女膜。 2 妇产科学复习笔记 by 郑汉龙 北京大学第三医院 2010 级 血 （一）动脉：卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。 管 1.卵巢动脉：右肾动脉自腹主动脉分出，左侧可来自左肾动脉，左卵巢静脉 淋 回流至左肾静脉。 巴 2.子宫动脉：为髂内动脉前干的分支，在子宫颈外侧约2cm 处横跨输尿管。 神 3.阴道动脉：为髂内动脉前干分支，阴道上段由子宫动脉宫颈- 阴道支供应， 经 中段由阴道动脉供应，下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应。 4. 阴部内动脉：为髂内动脉前干终支，并分出4 支：①痔下动脉；②会阴动