作业治疗 8.pptVIP

第四章 康复护理治疗技术 基础护理学教研室 李鸿艳 第二节 作业疗法 作业疗法（occupational therapy OT），是应用与日常生活及职业有关的各种作业活动或工艺过程，指导残疾者或部分恢复功能的患者参与选择性活动的一门科学和艺术. 目的：消除病态、保持健康、增强患者参与社会、适应环境、创造生活的能力。 选择性活动：包括达到治疗目标的活动，对患者适应环境和适应工作有帮助的活动。 二、作业活动的分类A 按实际要求分类 1、日常生活活动 2、创造有价值的作业活动 3、休闲及娱乐活动 4、教育性作业活动 5、矫形器和假肢训练 二、作业活动的分类B 按治疗目的分类 1、改善身体功能为目的的作业治疗 如运动治疗 2、改善精神功能为目的的作业治疗 如工疗 3、恢复社会工作为目的的作业治疗 如保护性生 产 、职业劳动训练 二、作业活动的分类C 按生活功能目的分类 1、身体技能训练 运动技能如协调性、灵活性、肌张力、肌力、耐力动作的复杂性、关节柔韧性等的训练。 2、智能、感知方面的训练 智能方面如注意力、语言交流、理解力、判断力、记忆力、发现和解决问题的能力、安排和利用时间的能力训练等。感知方面如听觉、视觉、本位感觉或运动觉、触压觉等能力的训练。 三、作业治疗特点 1、选择性 2、兴趣性 3、社会性 4、过渡性 5、作业强度的渐进性 6、劳动价值性 作业治疗是座桥梁。把患者个人和他的家庭环境及社会连结起来，从患者的个人功能的潜力和需要出发，经过作业的训练和治疗，逐步适应家庭和社会环境，通向正常生活方式的彼岸 三、作业治疗的作用 增加躯体感觉和运动功能 改善认知和感知功能 提高生活活动自理能力 改善参与社会及心理能力 四、选择OT的原则 1、重复性 所选作业项目能够做到反复运动并可随患者症状的改善及不同阶段进行调整。 2、力所能及的范围 病员在作业治疗时，各种工具的放置、设备的布置以及各种工作面的安排，都需在力所能及的范围内。 3、能量消耗 患有心脏、呼吸疾病的患者，选择作业治疗时应充分考虑病员的能量消耗以防意外。 4、安全性 任何治疗都应考虑安全性，作业治疗更应如此。如有共济失调，感觉缺失以及空间定位觉缺乏的病人在处理灼热或锐利物体时易发生危险。 五、作业治疗的基本内容 1、个人日常生活活动 个人卫生 、进食 、床上活动 、更衣、转移以及站立、室内外步行、跨门槛、上下楼梯、乘公共汽车或骑自行车等。 2、家务活动 烹调配餐 、清洁卫生 ，使用电器、购物、管理家庭经济以及必要的社交活动。 3、教育性技能活动 适用于儿童或感官残疾者 4、职业前活动训练 职业前评价和职业前训练。 5、园艺、娱乐活动 五、作业治疗的基本内容 6、心理性作业活动 7、辅助器具配置和使用活动训练 8、假肢的使用活动训练 9、认知综合功能训练 10、治疗性功能训练 常用工具 六、OT临床应用 适应症 1、伤残所致功能障碍 包括骨折、关节损伤、颅脑及脊髓损伤，截肢、断肢再植等。 2、神经肌肉系统疾病 如脑卒中、进行性肌营养不良、脑瘫、截瘫、四肢瘫、老年性痴呆、周围神经损伤、脊髓灰质炎后遗症等。 3、骨关节系统疾病 如冈湿、类冈湿关节炎，强直性脊柱炎，退行性骨关节炎，肩周炎等。 4、肿瘤 (相对稳定期)、精神神经疾病。 5、其它 如肺心病、冠心病、糖尿病等。 禁忌症： 意识不清、严重认知障碍、危重症、心肺肝肾功能严重不全等需绝对休息者。 七、作业治疗的方法 (一)木工作业 (二)纺织作业 (三)粘土作业 (四)园艺作业 (五)治疗性游戏作业 (六)日常生活活动作业 日常生活活动作业训练的根本目的就是改善或恢复病人翻身、起坐、穿衣、进食、梳理、修饰、行走、用厕、家务等日常生活自理能力。 床上运动－翻身偏瘫-向健侧翻身 指导患者双手Bobath握手，以支持患上肢，健侧足部插入患足下方，通过上肢左右摆动数次后，与下肢配合同时向健侧翻转。必要的时候，治疗者在患者的骨盆部位给予辅助。 偏瘫-向患侧翻身 患者抬起健侧下肢，并向前摆动，其健侧上肢也同时向前摆动，而不应鼓励患者抓住床边缘把自己拉过去。治疗师应将手放在患者患侧膝上，促进患侧下肢的外旋。在其翻身的过程中，在患侧肩给予支持很重要。 床上运动－坐起 双下肢瘫痪：借助绳梯或一根打结的粗绳，双手交替牵拉； 应先翻身至健侧卧位，然后将下肢移动到床沿，并逐渐用健侧上肢支撑身体坐起。 偏瘫：一般应从患侧开始进行床边坐起，开始时将其患侧下肢置于床边外，使膝关节屈曲，然后，他将健手向前横过身体，在患侧用手推床，同时旋转躯