胃肠外科健康教育.docVIP

胃肠减压护理健康教育 胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度，对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔，并有利于胃肠吻合术后吻合的愈合。 因此适用范围很广，常用于HYPERLINK /view/279269.htm急性胃扩张，肠梗阻，胃肠穿孔修补或部分切除术，以及胆道或胰腺手术后 。 健康教育 插管时动作要轻柔，以免损伤粘膜，出现呼吸困难、发绀等情况应立即 拔出胃管，休息片刻后重新插入。 2 ．正确连接负压吸引装置，负压吸力不可过强，以免堵塞管口和损伤胃黏 膜。 保持胃管通畅，定时回抽胃液或向胃管内注入10~20ml生理盐水冲管。 4 ．妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激， 以及胃管的体外部分受压或折叠影响胃肠减压的效果。胃部手术患者若胃管脱 出，护士不能盲目重新留置，以免损伤吻合口，引起吻合口瘘，应及时报告医生 进行处理。定时更换引流装置。 观察引流液的颜色、性质和量，并记录24小时引流量。观察胃液颜色判 断胃内有无出血情况，一般胃肠术后24小时内，胃液多成暗红色，2~3天后逐渐 减少。如有鲜红色液体，说明术后有出血，应停止胃肠减压，及时通知医生。观 察胃液的量，观察吸出量是否过多而影响水电解质平衡。一般情况下，胃肠减压 者应每日补液2000ml 以上，防止脱水及电解质失衡，应合理安排输液顺序和速 度。 注意观察腹部体征及胃肠功能恢复情况。 7 ．口服给药时，先将药片碾碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管，夹管 30min。 定时给予口腔护理，防止口腔细菌滋生，感染。 必要时雾化吸入，保持呼吸道的通畅和湿润。 10．拔管指征：胃肠蠕动恢复，肛门排气、无腹胀、腹痛，肠鸣音恢复；引 流量减少，每天少于400~500ml，即可考虑拔出胃管。拔管时，先将吸引装置与 胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者吸气并屏气，迅速拔出胃管。 腹腔引流护理健康教育 腹腔引流是在腹腔内放置一引流物将液体等从腹腔内引流到体外的一种外引流术。1、腹腔引流目的 （1）预防血液、消化液、渗出液等在腹腔内或手术野内积聚，以免组织损伤，继发感染等。 （2）排除腹腔脓液和坏死组织，防止感染扩散。 （3）促使手术野死腔缩小或闭合，保证伤口良好愈合。 2.腹腔引流的适应证 （1）腹部手术止血不彻底，有可能继续渗血、渗液者。 （2）腹腔或腹腔脏器积脓、积液切开后，放置引流物，泌物，使伤HYPERLINK /asp/wangxiao/kqyishi/口腔隙逐渐缩小而愈合。减少并发症发生。 （3）腹部伤口清创处理后，仍有残余感染者。 （4）肝、胆、胰手术后，有胆汁或胰液从缝合处渗出和积聚时。 （5）消化道吻合或修补后。有消化液渗漏者。 健康教育 固定：引流管用胶布“S”形固定，防止患者在变换体位时压迫、扭曲或 因牵拉引流管而脱出。另外，还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛。引流 管需标识清楚。 位置：引流袋位置必须低于切口平面。 通畅：保持引流通畅，防止引流管打折、扭曲、受压。若发现引流量突 然减少，患者感到腹胀、伴发热，应检查引流管腔有无阻塞或引流管是否脱落。 引流液：观察引流液颜色、性质，准确记录24小时引流量。术后1~2日每 日引流血性液约50~200ml ，术后4~5 日，每日引流转为淡黄色，量少于 10~15ml。如发现引流液突然减少或增多，颜色性状改变，患者出现腹胀、发 热、生命体征改变等异常情况应立即报告医生。 定时更换引流袋，更换时应注意无菌操作。 注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。 疼痛观察：引起患者引流口处疼痛常是引流液对周围皮肤的刺激，或由 于引流管过紧地压迫局部组织引起继发感染或迁移性脓肿所致，这种情况也可能 会引起其他部位疼痛，局部固定点的疼痛一般是病变所在。 拔管后注意观察伤口渗出情况，渗出液较多时应及时通知医生处理。 9．观察有无感染、出血、慢性窦道等并发症，并及时通知医生处理。 肠造口护理健康教育 肠造口是为了疾病的需要，将肠道的一部分外置于腹部表面，以排泄粪便，俗称“人口肛门”。肠造口根据不同的分类方法有不同的类型，按时间可分为暂时性造口和永久性造口，按部位可分为回肠造口、HYPERLINK /view/408103.htm横结肠造口和乙状结肠造口等，按造口的方式可分为端式造口和袢式造口，按造口的形状可分为翻转形造口和平坦形造口。 （一）健康教育 1．帮助患者正视并参与造口的护理：与患者热情交谈、尊重患者隐私、培 养患者